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焦虑症放松训练护理查房记录

一、疾病介绍

焦虑症是一种以焦虑情绪为主要表现的精神障碍，患者常常会出现过度的、难以控制的担忧和恐惧，这种情绪会影响到患者的日常生活、工作和学习。焦虑症可分为广泛性焦虑障碍、惊恐障碍等多种类型，其发病原因较为复杂，可能与遗传、神经生物学因素、心理社会因素等有关。常见的症状包括紧张不安、心跳加快、呼吸急促、出汗、失眠、注意力不集中等。放松训练是焦虑症护理中常用的方法之一，通过引导患者进行身体和心理的放松，有助于缓解焦虑症状，改善患者的身心状态。

二、病史简介

患者张某，男性，35岁，因“反复出现紧张不安、心慌、失眠2个月，加重1周”入院。患者2个月前无明显诱因出现莫名的紧张感，总担心工作中出现失误，时常感到心慌，夜间入睡困难，入睡后易醒，每天睡眠时间仅3-4小时。1周前，上述症状明显加重，紧张不安的情绪持续存在，即使在休息时也无法缓解，心慌发作的频率增加，每天可达3-4次，每次持续约10-15分钟，发作时伴有出汗、手抖。

患者既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史，无精神疾病家族史。入院前曾在社区医院就诊，行心电图检查示窦性心动过速（心率105次/分），血常规、肝肾功能等检查均未见明显异常。

三、护理评估

生理评估：体温36.5℃，脉搏100次/分，呼吸22次/分，血压135/85mmHg。患者面色略显苍白，双手轻微颤抖，自述近期食欲下降，进食量较以往减少约1/3，大小便基本正常。神经系统检查未见明显阳性体征。

心理评估：患者情绪明显焦虑，坐立不安，对自身病情过度担忧，担心无法恢复正常工作和生活，存在明显的恐惧心理。通过焦虑自评量表（SAS）评估，得分75分，属于重度焦虑。

社会功能评估：患者目前无法正常工作，已请假1周。与家人的沟通减少，不愿参加社交活动，社会功能受到明显影响。

放松训练掌握情况评估：患者之前未接受过系统的放松训练，对放松训练的方法和原理不了解，在尝试简单的深呼吸放松时，无法很好地控制呼吸节奏，难以达到放松效果。

四、护理问题

焦虑：与患者对疾病的担忧、生理不适等有关，表现为紧张不安、心慌、SAS评分高。

睡眠障碍：与焦虑情绪有关，表现为入睡困难、易醒、睡眠时间短。

营养失调（低于机体需要量）：与食欲下降有关，表现为进食量减少。

社交功能障碍：与焦虑情绪、不愿与人交往有关，表现为社会活动减少、与家人沟通减少。

知识缺乏：与对焦虑症及放松训练不了解有关，表现为对疾病和治疗方法认知不足。

五、护理措施

心理护理：每天与患者进行不少于30分钟的沟通交流，耐心倾听其内心感受，给予情感支持和安慰。向患者解释焦虑症的相关知识，说明其是可以治疗和缓解的，帮助患者树立战胜疾病的信心。鼓励患者表达自己的担忧和恐惧，引导其以积极的心态面对疾病。

放松训练指导：

深呼吸训练：指导患者取舒适的体位，坐位或卧位，闭上眼睛，缓慢吸气，使腹部膨胀，吸气时间为4秒，然后屏住呼吸2秒，再缓慢呼气，呼气时间为6秒，重复进行，每次训练10-15分钟，每天3次。在训练过程中，及时纠正患者不正确的呼吸方式，帮助其掌握技巧。

渐进性肌肉放松训练：从脚部开始，依次对小腿、大腿、腹部、胸部、上肢、颈部、面部等部位的肌肉进行紧张和放松训练。每个部位先紧张5-10秒，然后放松20-30秒，感受肌肉紧张和放松的不同感觉，每次训练20-30分钟，每天1次。训练时陪伴在患者身边，给予指导和鼓励。

睡眠护理：为患者创造安静、舒适的睡眠环境，保持病房温度适宜、光线柔和。指导患者养成良好的睡眠习惯，每天按时上床睡觉和起床，睡前避免进行剧烈运动、观看刺激性的电视节目或使用电子产品。睡前可进行15-20分钟的放松训练，如深呼吸训练，帮助其放松身心，促进睡眠。必要时遵医嘱给予镇静催眠药物，并观察药物疗效和不良反应。

饮食护理：根据患者的口味和饮食习惯，制定合理的饮食计划，保证营养均衡。鼓励患者少量多餐，多进食富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，如瘦肉、鱼类、蔬菜、水果等。避免食用辛辣、刺激性食物和咖啡、浓茶等兴奋性饮料。

社交功能恢复护理：鼓励患者与家人、朋友保持联系，邀请家人来院探视，增进亲情交流。根据患者的兴趣爱好，安排适当的社交活动，如参加病友小组的交流活动，逐渐恢复其社交功能。在患者参与社交活动的过程中，给予支持和鼓励，帮助其克服社交恐惧。

健康宣教：向患者及家属讲解焦虑症的病因、症状、治疗方法和预后，提高其对疾病的认识。介绍放松训练的重要性和方法，指导家属在患者出院后协助其进行放松训练。告知患者按时服药的重要性，讲解药物的作用、用法、剂量和可能出现的不良反应，督促患者遵医嘱服药。

六、总结与医嘱

总结

患者张某因焦虑症入院，入院时存