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新生儿病房医院感染管理质量控制标准

新生儿病房医院感染管理质量控制需围绕人员、环境、物品、患儿及操作全流程实施精准管控，重点针对新生儿免疫功能薄弱、易感性高的特点，建立标准化、可追溯的防控体系，具体要求如下：

一、人员管理规范

（一）资质与培训要求

1.所有进入新生儿病房的医护人员（含实习、进修人员）需经医院感染管理科组织的专项培训，内容涵盖新生儿常见感染病原体（如凝固酶阴性葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、念珠菌等）传播途径、手卫生规范、消毒隔离技术、多重耐药菌防控等，培训后考核合格（≥90分）方可上岗。

2.在岗人员每季度参加院感知识复训，每年完成至少16学时的院感继续教育，培训记录（含签到表、课件、考核成绩）由科室院感监控护士归档保存，保存期≥3年。

（二）手卫生管理

1.严格执行WS/T313-2019《医务人员手卫生规范》，明确5个手卫生关键时机：接触患儿前、清洁/无菌操作前、接触患儿体液后、接触患儿后、接触患儿周围环境后。

2.手卫生设施配置：每个病房（含暖箱旁）、治疗室、配奶间设置非手触式洗手池，配备皂液（一次性包装）、擦手纸；速干手消毒剂（含醇类，有效含量60%-80%）放置于患儿床旁、治疗车、监护仪旁等便捷位置，确保伸手可及。

3.手卫生依从性监测：每月通过监控录像抽查，覆盖白班、夜班，抽查量≥科室人员总数的30%，目标依从率≥95%；手卫生质量监测每月1次，采样方法为五指并拢，用浸有无菌生理盐水的棉拭子在双手指曲面从指根到指端往返涂擦2次，采样面积30cm2，培养结果≤5CFU/cm2为合格，合格率需达100%。

（三）着装与防护

1.进入新生儿病房必须更换专用工作服（每日清洗消毒，遇污染及时更换）、一次性鞋套（每班次更换，污染时随时更换），戴圆帽（完全覆盖头发）；进行静脉穿刺、气管插管等无菌操作时需加戴外科口罩（每4小时更换，潮湿或污染时立即更换）；接触多重耐药菌（MDRO）感染/定植患儿或执行吸痰、气管插管等可能产生气溶胶的操作时，需穿一次性隔离衣（一用一换）。

2.禁止佩戴首饰（戒指、手链等）、留长指甲（长度≤0.5cm）或涂指甲油，避免携带潜在污染源。

二、环境与设施管理标准

（一）分区与标识

1.新生儿病房按功能严格划分为清洁区、潜在污染区、污染区，区域间设置物理隔断（如门帘、玻璃墙），标识清晰（清洁区：绿色；潜在污染区：黄色；污染区：红色）。

-清洁区：包括更衣室、配奶间、库房，仅存放清洁物品，禁止患儿进入。

-潜在污染区：包括治疗室、办公室、护士站，用于完成无菌操作前准备及医疗文书记录。

-污染区：包括普通病房、隔离病房、处置室，为患儿诊疗及污染物处理区域。

2.隔离病房设置：每间隔离病房≤2张床位，配备独立的洗手设施、空气消毒设备及医疗废物暂存容器，门扉张贴明显的隔离标识（如“接触隔离”“空气隔离”）。

（二）空气质量管理

1.层流病房：采用垂直单向流净化系统，风速0.25-0.3m/s，换气次数≥50次/h，尘埃粒子数（≥0.5μm）≤3500个/m3，沉降法监测细菌菌落数≤4CFU/（5min·直径9cm平皿），每月由设备科联合院感科检测1次，结果存档。

2.非层流病房：每日使用循环风紫外线空气消毒机消毒4次（分别于晨间护理后、午间、下午治疗后、晚间护理后），每次≥60分钟，消毒时关闭门窗，记录消毒开始/结束时间及设备运行状态；遇感染暴发时，增加消毒频次至每2小时1次，每次≥90分钟。

3.暖箱空气管理：暖箱使用前需经500mg/L含氯消毒液擦拭内外表面，通风30分钟后使用；持续使用时，每日更换湿化水（无菌注射用水），每周彻底清洁消毒1次（包括温湿度传感器、床垫），遇患儿出院或转科后立即终末消毒（1000mg/L含氯消毒液擦拭，紫外线照射30分钟）。

（三）物体表面与地面清洁消毒

1.日常清洁：

-高频接触表面（如监护仪按钮、输液泵、暖箱操作窗、蓝光床护栏）每日用500mg/L含氯消毒液擦拭2次（晨间、晚间），作用时间≥30分钟后用清水擦拭去除残留。

-低频接触表面（如墙面、天花板）每周清洁1次，用清水擦拭，遇污染时立即用1000mg/L含氯消毒液处理。

2.污染处理：

-患儿体液（血液、痰液、呕吐物）污染时，立即用吸湿材料覆盖（如一次性吸水垫），倒上1000mg/L含氯消毒液（量为污染物的2-3倍），作用30分钟后清理，再用500mg/L含氯消毒液擦拭污染区域。

-多重耐药菌污染的物体表面，消毒频次增加至每日3次，使用2000mg/L含氯消毒液，作用时间延长至60分钟。

3.地面清洁：每