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帕博利珠单抗注射液临床应用考核试题

一、选择题

1.帕博利珠单抗注射液的作用机制主要通过以下哪种途径发挥抗肿瘤作用？（）[单选题]*

A.抑制肿瘤细胞DNA复制

B.阻断PD-1/PD-L1信号通路

C.直接杀伤肿瘤细胞

D.抑制血管生成

答案：B

解析：帕博利珠单抗是一种PD-1抑制剂，通过阻断PD-1与PD-L1/PD-L2的结合，恢复T细胞的抗肿瘤活性。

2.帕博利珠单抗注射液目前被批准用于治疗以下哪种肿瘤？（）[多选题]*

A.非小细胞肺癌

B.黑色素瘤

C.结直肠癌

D.霍奇金淋巴瘤

答案：A、B、D

解析：帕博利珠单抗已获批用于非小细胞肺癌、黑色素瘤、霍奇金淋巴瘤等多种恶性肿瘤，但尚未获批用于结直肠癌的常规治疗。

3.帕博利珠单抗的常见不良反应包括以下哪项？（）[单选题]*

A.高血压

B.免疫相关性肺炎

C.骨髓抑制

D.肝功能异常

答案：B

解析：免疫相关性肺炎是帕博利珠单抗的典型不良反应，由免疫系统过度激活导致。

4.使用帕博利珠单抗前，通常需要检测以下哪项生物标志物？（）[单选题]*

A.EGFR突变

B.PD-L1表达水平

C.HER2扩增

D.KRAS突变

答案：B

解析：PD-L1表达水平可作为帕博利珠单抗疗效的预测指标，但并非所有适应症均需检测。

5.帕博利珠单抗的推荐给药方案通常为：（）[单选题]*

A.每日口服一次

B.每2周静脉输注一次

C.每3周静脉输注一次

D.每月皮下注射一次

答案：C

解析：帕博利珠单抗标准给药方案为每3周静脉输注一次，剂量通常为200mg。

6.以下哪种情况应暂停或永久停用帕博利珠单抗？（）[多选题]*

A.2级免疫相关性结肠炎

B.3级免疫相关性肝炎

C.1级皮疹

D.4级心肌炎

答案：B、D

解析：3级及以上免疫相关毒性通常需暂停或永久停药，1-2级毒性可通过对症处理继续治疗。

7.帕博利珠单抗在晚期非小细胞肺癌一线治疗中的适用人群通常为：（）[单选题]*

A.PD-L1表达≥50%且无EGFR/ALK突变

B.所有病理类型患者

C.仅限鳞癌患者

D.EGFR突变阳性患者

答案：A

解析：帕博利珠单抗单药一线治疗适用于PD-L1高表达（≥50%）且无驱动基因突变的患者。

8.与化疗相比，帕博利珠单抗治疗的优势主要体现在：（）[多选题]*

A.延长总生存期

B.不良反应更少

C.治疗费用更低

D.客观缓解率更高

答案：A、B

解析：帕博利珠单抗在部分肿瘤中显示出生存获益和更优的安全性，但治疗成本较高，缓解率因瘤种而异。

9.帕博利珠单抗的禁忌症包括：（）[单选题]*

A.轻度肾功能不全

B.活动性自身免疫性疾病

C.高血压病史

D.高龄患者

答案：B

解析：活动性自身免疫性疾病患者使用帕博利珠单抗可能加重病情，属于相对禁忌症。

10.评估帕博利珠单抗疗效的最佳影像学检查间隔时间为：（）[单选题]*

A.每周一次

B.每6周一次

C.每12周一次

D.仅需治疗结束时评估

答案：C

解析：实体瘤免疫治疗疗效评估通常每6-12周进行，帕博利珠单抗推荐每12周评估一次。

11.帕博利珠单抗在肝转移患者中的剂量调整原则是：（）[单选题]*

A.无需调整剂量

B.减少50%剂量

C.仅能用于Child-PughA级患者

D.禁止使用

答案：A

解析：肝功能不全通常不影响帕博利珠单抗的代谢，无需调整剂量。

12.以下哪种联合治疗方案已被批准与帕博利珠单抗联用？（）[多选题]*

A.培美曲塞+铂类

B.阿昔替尼

C.多西他赛

D.伊匹木单抗

答案：A、B、D

解析：帕博利珠单抗已获批与化疗（培美曲塞+铂类）、靶向药（阿昔替尼）及CTLA-4抑制剂（伊匹木单抗）联用。

13.帕博利珠单抗治疗中出现甲状腺功能异常的正确处理方式是：（）[单选题]*

A.立即永久停药

B.根据分级给予激素替代或继续观察

C.仅需补充碘剂

D.必须联合放疗

答案：B

解析：1-2级甲状腺功能异常可继续用药并给予对症处理，3-4级需暂停治疗并给予激素替代。

14.帕博利珠单抗在MSI-H/dMMR肿瘤中的疗效机制基于：（）[单选题]*

A.肿瘤突变负荷较高

B.血管生成旺盛

C.激素受体阳性