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剖宫产手术护理查房

病例介绍

患者李XX，女，28岁，因“孕39周，头盆不称”于[具体日期]入院。患者平素月经规律，孕期经过顺利，定期产检。此次入院前B超提示胎儿双顶径9.8cm，估计胎儿体重约4000g，骨盆外测量各径线均在正常低值，综合评估考虑头盆不称，有剖宫产手术指征。患者于[手术日期]在腰硬联合麻醉下行剖宫产术，娩出一男婴，体重4100g，Apgar评分1分钟9分，5分钟10分。手术过程顺利，术中出血约200ml，术后安返病房。

护理评估

1.生命体征：术后返回病房时体温36.5℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压120/70mmHg。术后2小时内密切监测生命体征，均在正常范围内波动。

2.切口情况：腹部切口敷料干燥，无渗血、渗液，切口周围无红肿、压痛。

3.宫缩及阴道流血：子宫收缩良好，呈硬球状，宫底位于脐下一指，阴道流血量少，色暗红，少于月经量。

4.引流管情况：留置盆腔引流管一根，引出淡红色血性液体，术后24小时引流量约50ml，引流管通畅，周围皮肤无渗血、渗液。

5.尿管情况：留置尿管通畅，尿液清亮，色淡黄，术后24小时尿量约1500ml。

6.疼痛评估：患者自述切口疼痛，疼痛评分4分（采用数字评分法，0分为无痛，10分为剧痛）。

7.心理状态：患者对剖宫产手术存在一定的担忧，担心手术对身体的影响以及术后恢复情况，同时对新生儿的照顾也存在焦虑情绪。

护理诊断

1.疼痛：与剖宫产手术切口有关。依据：患者自述切口疼痛，疼痛评分4分。

2.有感染的危险：与手术切口、留置引流管和尿管有关。依据：手术切口为开放性伤口，引流管和尿管是细菌入侵的途径。

3.潜在并发症：出血、下肢深静脉血栓形成。依据：剖宫产手术有出血的风险，术后患者活动减少，血液处于高凝状态，易发生下肢深静脉血栓形成。

4.知识缺乏：缺乏剖宫产术后康复及新生儿护理知识。依据：患者对剖宫产手术及术后恢复存在担忧，对新生儿护理知识了解不足。

5.焦虑：与担心手术效果、身体恢复及新生儿健康有关。依据：患者表现出对手术和新生儿的担忧情绪。

护理目标

1.患者疼痛程度减轻，疼痛评分控制在2分以下。

2.患者未发生感染，手术切口愈合良好，引流管和尿管拔除后无异常。

3.患者未发生出血、下肢深静脉血栓形成等并发症。

4.患者能够掌握剖宫产术后康复及新生儿护理的相关知识。

5.患者焦虑情绪缓解，能够以积极的心态面对术后恢复和新生儿护理。

护理措施

疼痛护理

1.评估患者疼痛的程度、性质、部位及持续时间，做好疼痛评分记录。

2.协助患者采取舒适的体位，如半卧位，可减轻腹部切口张力，缓解疼痛。

3.给予心理安慰和支持，向患者解释疼痛的原因和缓解方法，减轻其紧张情绪。

4.遵医嘱给予止痛药物，如布洛芬缓释胶囊口服，观察用药后的效果和不良反应。

5.采用非药物止痛方法，如听音乐、聊天等分散患者的注意力，减轻疼痛感受。

预防感染护理

1.严格遵守无菌操作原则，每日更换切口敷料，观察切口有无渗血、渗液、红肿等情况。

2.保持引流管和尿管通畅，避免扭曲、受压和堵塞。每日更换引流袋和尿袋，观察引流液的颜色、量和性质。

3.鼓励患者多饮水，每日饮水量不少于2000ml，以增加尿量，预防泌尿系统感染。

4.遵医嘱使用抗生素，预防感染，观察用药后的效果和不良反应。

5.加强病房环境管理，保持病房整洁、通风，定期进行空气消毒。

潜在并发症的观察与护理

1.出血的观察与护理

-密切观察患者的生命体征、宫缩情况及阴道流血量。若发现患者血压下降、心率加快、阴道流血量增多等异常情况，及时报告医生并配合处理。

-按摩子宫，促进子宫收缩，减少出血。

-遵医嘱使用宫缩剂，如缩宫素静脉滴注，观察用药后的效果。

2.下肢深静脉血栓形成的预防与护理

-鼓励患者术后早期活动，如术后6小时可在床上翻身，术后24小时可坐起，术后48小时可下床活动。

-指导患者进行下肢肌肉收缩和舒张运动，如踝关节的背伸和跖屈运动、膝关节的屈伸运动等，促进下肢血液循环。

-为患者穿弹力袜，促进下肢静脉回流。

-观察患者下肢有无肿胀、疼痛、皮肤温度改变等情况，如有异常及时报告医生。

知识宣教

1.剖宫产术后康复知识宣教

-饮食指导：术后6小时内禁食，6小时后可进食少量流食，如米汤、面汤等，待肛门排气后逐渐过渡到半流食、普食。鼓励患者多吃富含蛋白质、维生素和纤维素的食物，如瘦肉、鸡蛋、蔬菜、水果等，促进身体恢复。

-活动指导：告知患者早期活动的重要性，指导患者进行正确的活动方法，