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神内出科考复习题及答案(附解析)

一、单选题

1.下列哪种疾病不属于脑血管疾病？

A.短暂性脑缺血发作

B.脑梗死

C.癫痫

D.脑出血

答案：C

解析：短暂性脑缺血发作、脑梗死、脑出血都属于脑血管疾病范畴。短暂性脑缺血发作是由于局部脑或视网膜缺血引起的短暂性神经功能缺损；脑梗死是脑部血液循环障碍，缺血、缺氧所致的局限性脑组织缺血性坏死或软化；脑出血是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血。而癫痫是一种由多种病因引起的慢性脑部疾病，以脑神经元过度放电导致反复性、发作性和短暂性的中枢神经系统功能失常为特征，不属于脑血管疾病。

2.帕金森病的主要临床表现不包括：

A.静止性震颤

B.运动迟缓

C.姿势步态异常

D.偏瘫

答案：D

解析：帕金森病的主要临床表现包括静止性震颤，多始于一侧上肢远端，静止时出现或明显，随意运动时减轻或停止；运动迟缓，表现为随意运动减少，动作缓慢、笨拙；姿势步态异常，早期走路拖步，迈步时身体前倾，晚期呈慌张步态。偏瘫是指同一侧上下肢、面肌和舌肌下部的运动障碍，常见于脑血管病等，不是帕金森病的主要表现。

3.诊断癫痫的主要依据是：

A.头颅CT

B.脑电图

C.脑脊液检查

D.体格检查

答案：B

解析：脑电图是诊断癫痫最重要的辅助检查方法。癫痫发作时脑电图可见到特异性的痫性放电，有助于明确癫痫的诊断、发作类型及癫痫综合征的分类。头颅CT主要用于发现脑部的结构性病变，如肿瘤、出血等，但对于癫痫的诊断不是主要依据。脑脊液检查主要用于诊断颅内感染等疾病。体格检查可发现一些神经系统的阳性体征，但对于癫痫的确诊价值相对有限。

4.吉兰巴雷综合征典型的脑脊液改变是：

A.细胞数增高，蛋白质增高

B.细胞数正常，蛋白质增高

C.细胞数增高，蛋白质正常

D.细胞数正常，蛋白质正常

答案：B

解析：吉兰巴雷综合征典型的脑脊液改变是蛋白细胞分离现象，即细胞数正常，而蛋白质含量增高。这种现象在发病后23周最为明显，是吉兰巴雷综合征的重要诊断依据之一。

5.脑出血最常见的部位是：

A.基底节区

B.脑叶

C.脑干

D.小脑

答案：A

解析：脑出血最常见的部位是基底节区，尤其是豆纹动脉破裂所致的壳核出血最为多见。这是因为豆纹动脉从大脑中动脉呈直角发出，在原有血管病变的基础上，承受压力较高的血流冲击，容易破裂出血。脑叶、脑干、小脑等部位也可发生脑出血，但相对基底节区来说较少见。

二、多选题

1.以下属于脑梗死溶栓治疗的禁忌证的有：

A.近3个月有头颅外伤史

B.近3周内有胃肠或泌尿系统出血

C.血压高于185/110mmHg

D.血糖低于2.7mmol/L

答案：ABCD

解析：脑梗死溶栓治疗有严格的禁忌证。近3个月有头颅外伤史，可能存在颅内潜在的损伤，溶栓治疗可能导致颅内出血风险增加；近3周内有胃肠或泌尿系统出血，提示凝血功能可能不稳定，溶栓会加重出血倾向；血压高于185/110mmHg时，溶栓过程中发生脑出血的风险明显升高；血糖低于2.7mmol/L可能影响脑组织代谢，且低血糖状态下溶栓可能加重脑损伤，同时也反映患者整体状态不稳定，故以上情况均为脑梗死溶栓治疗的禁忌证。

2.癫痫持续状态的治疗原则包括：

A.尽快控制发作

B.保持呼吸道通畅

C.防治脑水肿

D.寻找并处理诱因

答案：ABCD

解析：癫痫持续状态是一种急危重症，治疗原则首先是尽快控制发作，可选用地西泮等药物静脉注射，以终止癫痫发作，减少脑损伤。保持呼吸道通畅能防止患者因呕吐物误吸等导致窒息，是保障患者生命安全的重要措施。癫痫持续发作可导致脑组织缺氧、水肿，防治脑水肿可使用甘露醇等脱水药物，减轻脑损伤。同时，要积极寻找并处理诱因，如感染、停药不当等，以防止癫痫持续状态的再次发作。

3.帕金森病的治疗药物包括：

A.左旋多巴

B.多巴胺受体激动剂

C.抗胆碱能药物

D.单胺氧化酶B抑制剂

答案：ABCD

解析：左旋多巴是治疗帕金森病最有效的药物，它可以补充脑内多巴胺的不足，改善患者的运动症状。多巴胺受体激动剂能直接刺激多巴胺受体，发挥类似多巴胺的作用，可单独使用或与左旋多巴联合应用。抗胆碱能药物可通过抑制乙酰胆碱的作用，相对增强多巴胺的效应，对震颤和肌强直有一定疗效。单胺氧化酶B抑制剂能抑制多巴胺的降解，增加脑内多巴胺的水平，可用于早期帕金森病的治疗或与其他药物联合使用。

4.蛛网膜下腔出血的常见并发症有：

A.再出血

B.脑血管痉挛

C.脑积水

D.癫痫发作

答案：ABCD

解析：蛛网膜下腔出血后，由于破裂的血管修复尚未完全牢固，容易发生再出血，这是蛛网膜下腔出血最严重的并发症之一，死亡率较高。脑血管痉挛可导致脑血