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2025年心理咨询器慢性病患者合并进食障碍的干预专题试卷及解析1

2025年心理咨询器慢性病患者合并进食障碍的干预专题试

卷及解析

2025年心理咨询器慢性病患者合并进食障碍的干预专题试卷及解析

第一部分：单项选择题（共10题，每题2分）

1、对于同时患有1型糖尿病和神经性贪食症的患者，其最危险的短期医疗并发症是什

么？

A、长期血糖控制不佳导致的微血管病变

B、反复呕吐引起的电解质紊乱和脱水

C、因暴食导致的急性胃扩张

D、为抵消暴食而故意停用或减少胰岛素剂量引发的糖尿病酮症酸中毒（DKA）

【答案】D

【解析】正确答案是D。神经性贪食症患者常采用补偿行为来控制体重，在1型糖尿病

患者中，一种特殊且极其危险的补偿行为是故意减少或停用胰岛素剂量，以促进糖分从

尿中流失，从而达到“减重”目的。这种行为极易导致血糖急剧升高，引发糖尿病酮症酸

中毒（DKA），这是一种可能危及生命的急性并发症。选项A是长期并发症，而非最危

险的短期并发症。选项B和C也是贪食症的风险，但与胰岛素操纵结合的DKA风险

更高、更紧急。知识点：1型糖尿病与进食障碍的共病（特别是“Diabulimia”）。易错点：

考生可能只关注进食障碍本身的并发症（如B、C），而忽略了与慢性病（糖尿病）相互

作用产生的独特且更严重的风险。

2、在为慢性肾病（CKD）合并神经性厌食症的患者制定营养干预计划时，首要考虑的

原则是？

A、严格限制蛋白质摄入，以延缓肾病进展

B、优先恢复体重，蛋白质摄入量可高于常规肾病饮食标准

C、在满足最低能量需求的前提下，谨慎平衡蛋白质、钾、磷的摄入

D、仅采用肠外营养，以完全规避饮食风险

【答案】C

【解析】正确答案是C。这是一个典型的“双重困境”问题。神经性厌食症需要增加能量

和营养素摄入以恢复体重和生理功能，而慢性肾病则需要限制某些营养素（如蛋白质、

钾、磷）以减轻肾脏负担。因此，干预的核心在于“平衡”，即在保证患者生命安全和基

本能量需求的基础上，尽可能精细地管理饮食，使其既不因过度限制而加重进食障碍，

也不因盲目补充而加速肾病恶化。选项A和D都过于极端，会加剧进食障碍。选项B

虽然考虑了体重恢复，但忽视了肾病限制，可能导致危险。知识点：共病患者的营养管

理原则。易错点：容易顾此失彼，要么只考虑进食障碍的治疗，要么只考虑慢性病的控

制，缺乏整合性的临床思维。

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3、认知行为疗法（CBT）是治疗进食障碍的有效方法，当应用于患有慢性阻塞性肺疾

病（COPD）的患者时，治疗师需要特别调整的是？

A、完全放弃CBT，因其不适用于有严重躯体疾病的患者

B、将关注点从“体重和体型”扩展到“呼吸功能与活动能力”，处理因呼吸困难而引发的限

制性信念和行为

C、增加对患者进行COPD病理生理知识的健康教育时长

D、重点处理患者的童年创伤，而非当前的认知歪曲

【答案】B

【解析】正确答案是B。CBT的核心是识别和改变适应不良的认知和行为。对于COPD

患者，呼吸困难可能导致其对活动产生恐惧，进而形成“活动呼吸困难更不敢活动”的恶

性循环，这与进食障碍中的“食物体重节食”循环有相似的结构。因此，需要将CBT技

术灵活应用，处理与呼吸功能相关的认知歪曲（如“任何活动都会让我窒息”）和回避行

为。选项A错误，CBT具有高度适应性。选项C是健康教育，虽有用但不是CBT的

核心调整。选项D可能涉及，但不是针对COPD共病的首要调整。知识点：CBT的灵

活应用与共病整合。易错点：认为心理治疗是标准化的，不能根据患者的躯体状况进行

调整。

4、一位患有炎症性肠病（IBD）的青少年表现出对特定食物的极度恐惧和回避，并伴有

显著的体重下降。在鉴别诊断时，最需要区分的是？

A、神经性厌食症，厌食型

B、回避性/限制性摄食障碍（ARFID）

C、躯体症状障碍

D、健康焦虑

【答案】B

【解析】正确答案是B。ARFID的核心特征是对食物的感官特征（质地、气味）、害怕

不良反应（如噎食、呕吐、腹痛）或缺乏兴趣而导致的回避/限制进食，但它不像神经

性厌食症那样存在对体型体重的过度关注。IBD患者确实会经历腹痛等不适，可能因害

怕疼痛而回避食物，这与ARFID的“害怕不良反应”亚