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2025年宠物医疗诊所协议合同
甲方(宠物主人):__________,身份证号:____________________,联系电话:____________________,住址:____________________
乙方(宠物医疗诊所):____________________,统一社会信用代码:____________________,法定代表人/负责人:____________________,联系电话:____________________,地址:____________________
鉴于甲方需要委托乙方提供宠物医疗服务,甲乙双方根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定,本着平等、自愿、公平和诚实信用的原则,经友好协商,达成如下协议:
第一条宠物信息
甲方委托乙方进行医疗服务的宠物信息如下:
品种:____________________
姓名(如有):____________________
性别:____________________
年龄:____________________
体重:____________________
毛色:____________________
健康状况摘要:____________________
疫苗接种记录:____________________
体内外驱虫记录:____________________
过敏史:____________________
其他需要说明的情况:____________________
第二条服务范围与内容
乙方同意为甲方的宠物提供以下服务(包括但不限于):
1.常规健康检查、健康咨询;
2.宠物疾病诊断、内科治疗;
3.宠物外科手术,包括但不限于绝育手术、清创缝合手术等;
4.宠物急诊服务;
5.宠物住院及重症监护(ICU);
6.宠物美容服务;
7.宠物寄养服务(如适用);
8.合法宠物药品销售;
9.甲方要求的其他与宠物医疗相关的服务。
具体服务项目及流程,按照乙方诊所的公示或双方另行确认的执行。
第三条费用与支付方式
1.服务费用:乙方提供本协议第二条约定的服务,向甲方收取相应的服务费用。费用标准如下:
(1)检查费:____________元/次起;
(2)化验费:____________元/项起;
(3)药品费:按实际药品费用结算;
(4)手术费:____________元/项起,具体以乙方报价为准;
(5)麻醉费:____________元/次起,具体以乙方报价为准;
(6)住院费:____________元/天起,具体以乙方报价为准;
(7)护理费:____________元/天起,具体以乙方报价为准;
(8)美容费:____________元/次起,具体以乙方报价为准;
(9)寄养费:____________元/天起,具体以乙方报价为准;
(10)其他服务费用:根据实际情况协商确定。
2.费用结算:服务费用采用以下方式结算:
(1)按次结算:每次服务完成后,乙方提供费用清单,甲方在____________日内支付本次服务的全部费用;
(2)按天结算:适用于住院或长期护理,每日乙方提供费用清单,甲方在____________日内支付当日费用;
(3)预估总费用:对于复杂治疗或手术,乙方可在服务前提供一个费用预估,甲方在____________日内支付预估费用;最终费用以实际发生为准,多退少补。
3.支付方式:甲方选择以下第______种方式支付费用:
(1)现金支付;
(2)银行卡支付;
(3)微信支付;
(4)支付宝支付。
4.预付款/押金:甲方需向乙方支付____________元作为预付款/押金,用于支付可能产生的额外费用或在寄养等情况下保证宠物安全。服务结束后或寄养期满无异常情况,乙方将在____________日内将预付款/押金无息退还甲方。如有损坏或额外费用,将从预付款/押金中扣除。
5.滞纳金:甲方未按约定支付费用的,每逾期一日,应按未支付金额的____________%向乙方支付滞纳金。
第四条双方权利与义务
1.甲方的权利与义务:
(1)有权获得乙方提供的符合国家标准的宠物医疗服务;
(2)有权了解甲方的宠物病情、诊断结果、治疗方案及相应的费用,并有权要求乙方进行解释说明;
(3)有义务在就诊前如实告知乙方甲方的宠物健康状况、病史、过敏史、所用药物等信息,不得隐瞒或提供虚假信息;
(4)有义务配合乙方的诊疗工作,遵守乙方的诊疗流程和规章制度(如寄养规则等);
(5)有义务按时足额支付乙方提供服务所产生的费用;
(6)有义务对甲方的宠物在乙方诊疗期间可能因其自身原因或行为(如攻击性、逃跑等)造成的人员或财产损害承担赔偿责任。
2.乙方的权利与义务:
(1)
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