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成人围手术期血糖监测知识考试题及答案

1.【单项选择】成人择期非心脏大手术前，若患者既往无糖尿病史但空腹血糖≥7.0mmol/L，下列哪项处置最符合《中国围手术期血糖管理指南（2023）》？

A.直接按已知糖尿病路径处理

B.仅复查一次空腹血糖即可手术

C.必须做口服葡萄糖耐量试验（OGTT）并待结果回报后再排期

D.立即启动胰岛素强化治疗

答案：A

解析：指南将“术前新发现空腹血糖≥7.0mmol/L”视为既往未知晓的糖尿病，直接纳入糖尿病路径管理，无需等待OGTT。

2.【单项选择】术中持续静脉输注胰岛素时，推荐将5%葡萄糖液与胰岛素配成“GIK”方案，其中每克葡萄糖应配多少单位速效胰岛素以维持血糖6–10mmol/L？

A.0.1U

B.0.3U

C.0.5U

D.1.0U

答案：B

解析：GIK液经典比例为1g葡萄糖配0.3U速效胰岛素，可根据每小时血糖值上下浮动20%微调。

3.【单项选择】术后患者接受基础-餐时胰岛素方案，早餐前测得毛细血管血糖为4.4mmol/L，此时应优先采取哪项措施？

A.照常给予原定餐时胰岛素

B.取消餐时胰岛素并立即口服15g葡萄糖

C.减少餐时胰岛素50%并进食

D.静脉推注50%葡萄糖20ml

答案：C

解析：4.4mmol/L为轻度低血糖阈值下限，建议减少餐时胰岛素50%并立即进食，避免血糖进一步下降。

4.【单项选择】关于术中动脉血气血糖与指尖血糖的差异，下列说法正确的是：

A.动脉血气血糖值系统性地比指尖血糖高1.5mmol/L

B.低灌注状态下动脉血气血糖比指尖血糖更可靠

C.两者差异2mmol/L时以指尖血糖为准

D.动脉血气血糖不受红细胞压积影响

答案：B

解析：低灌注时指尖血糖假性偏低，动脉血气血糖受灌注影响小，更可靠；但差异2mmol/L需复测并寻找原因，而非简单以某一数值为准。

5.【单项选择】患者术后第1天傍晚出现心动过速、出汗，血糖仪显示3.6mmol/L，已口服30g葡萄糖10分钟后复测4.8mmol/L，接下来最重要的处理是：

A.立即静脉推注10%葡萄糖500ml

B.继续观察，15分钟后再次测血糖

C.皮下注射1mg胰高血糖素

D.增加基础胰岛素10%

答案：B

解析：低血糖已纠正，应继续观察并15分钟后复测，避免过度治疗导致反跳性高血糖。

6.【单项选择】围手术期使用糖皮质激素（甲强龙40mgivq12h）对血糖的影响峰值通常出现在：

A.输注后30分钟

B.输注后2小时

C.输注后4–8小时

D.输注后12小时

答案：C

解析：甲强龙中效制剂，血糖峰值在用药后4–8小时，需在该时段加密监测。

7.【单项选择】下列哪项不是围手术期“应激性高血糖”的生化机制？

A.胰岛素受体底物-1酪氨酸磷酸化增加

B.肝糖原分解加速

C.外周脂肪分解产生大量甘油

D.下丘脑-垂体-肾上腺轴激活

答案：A

解析：应激状态下IRS-1丝氨酸磷酸化增加而酪氨酸磷酸化减少，导致胰岛素信号障碍。

8.【单项选择】患者BMI42kg/m2，拟行腹腔镜胃切除，术前HbA1c6.9%，空腹血糖7.8mmol/L，应如何调整手术当晨基础胰岛素？

A.停用所有胰岛素

B.长效胰岛素减量50%

C.长效胰岛素减量20%

D.长效胰岛素剂量不变

答案：D

解析：基础胰岛素在手术当日不减量，以抑制酮症风险；仅停用餐时胰岛素。

9.【单项选择】术中血糖16.7mmol/L，下列哪项是最优先的处置？

A.立即皮下注射速效胰岛素6U

B.静脉推注速效胰岛素4U并启动0.1U/kg/h持续泵入

C.加快5%葡萄糖液输注速度

D.等待1小时后复测再决定

答案：B

解析：16.7mmol/L提示需要静脉胰岛素治疗，先给予负荷量4U后持续泵入，并30分钟后复测。

10.【单项选择】术后患者采用“可变尺度胰岛素”（correctionscale）方案，其设定基础为0.2U/kg/d，若患者体重80kg，餐前血糖11.2mmol/L，按表需追加2U速效胰岛素，则该患者当日总胰岛素剂量约为：

A.16U

B.18U

C.20U

D.22U

答案：D

解析：基础量0.2×80=16U，三餐追加各2U共6U，总计22U。

11.【单项选择】关于连续血糖监测（CGM）在围手术期的应用，下列哪项证据等级最高？

A