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睾丸切除手术知情同意书

患者姓名：__________性别：__________年龄：__________病历号：__________

一、手术名称及术式选择

本次拟行手术为睾丸切除术（单侧/双侧），根据病情评估，可能采用开放手术或腹腔镜微创手术方式。具体术式将根据术中探查情况调整，包括但不限于经阴囊切口或腹股沟切口入路。手术范围可能涉及睾丸、附睾及部分精索组织，若为恶性肿瘤病例，可能需扩大切除至腹股沟管内精索高位结扎。

二、手术目的及必要性

本手术旨在治疗或缓解以下疾病状态：

1.睾丸恶性肿瘤（如精原细胞瘤、非精原细胞瘤等）：切除病变睾丸是首选治疗方式，可阻断肿瘤局部浸润及远处转移风险，为后续放化疗或靶向治疗提供基础。

2.睾丸严重损伤或坏死：因外伤、睾丸扭转等导致睾丸血供完全中断，经评估无功能保留可能，需切除以避免感染扩散或全身炎症反应。

3.激素依赖性疾病（如晚期前列腺癌去势治疗）：通过双侧睾丸切除降低体内睾酮水平（可达去势水平），抑制肿瘤进展，改善生存质量。

4.其他情况：如睾丸鞘膜积液反复发作合并睾丸萎缩、无法控制的睾丸感染（如结核）等，经规范保守治疗无效者。

三、手术风险及可能出现的并发症

任何手术均存在风险，尽管医护人员将严格遵循医疗规范操作，仍可能出现以下情况（包括但不限于）：

（一）麻醉相关风险

1.麻醉药物过敏反应（如皮疹、呼吸困难、血压下降），严重者可致过敏性休克，需紧急抢救。

2.椎管内麻醉可能出现穿刺部位疼痛、头痛（因脑脊液漏）、神经损伤（表现为下肢麻木、无力）；全身麻醉可能出现喉痉挛、误吸（胃内容物反流入气道）、术后认知功能短暂障碍。

（二）术中风险

1.出血：睾丸及精索血管丰富，可能因血管变异、结扎不牢或凝血功能异常导致术中出血，出血量较大时需延长手术时间或转为开放手术止血，必要时需输血。

2.周围组织损伤：

-精索血管损伤：可能影响对侧睾丸血供（双侧手术时），导致术后睾丸萎缩。

-输精管损伤：单侧损伤可能影响生育功能（若对侧输精管正常则仍有自然生育可能），双侧损伤则需辅助生殖技术。

-邻近器官损伤：如腹股沟手术入路可能误伤膀胱（表现为术中尿液漏出）、肠管（表现为肠内容物溢出），需立即修补并请相关科室会诊。

（三）术后风险

1.感染：切口感染（红肿、渗液、疼痛），需加强换药、使用抗生素，严重时可能需拆除部分缝线引流；深部感染（如精索残端脓肿）可能导致发热、局部包块，需穿刺引流或二次手术。

2.阴囊血肿/血清肿：因术中止血不彻底或淋巴液渗出，表现为阴囊肿胀、皮肤瘀紫，小范围可自行吸收，大范围可能压迫睾丸（若为单侧手术保留对侧）或需穿刺抽吸、手术清除。

3.切口愈合不良：因肥胖、糖尿病、营养不良或感染等因素，切口可能延迟愈合或裂开，需长期换药或二次缝合。

4.阴囊水肿：术后淋巴回流障碍导致阴囊皮肤肿胀，可能持续数周至数月，可通过抬高阴囊、局部热敷缓解。

5.睾丸缺失相关影响：

-激素水平变化（双侧切除时）：睾酮水平显著下降，可能出现潮热、乏力、性欲减退、肌肉量减少、骨质疏松（长期低睾酮增加骨折风险），需根据病情评估是否补充雄激素（需严格排除前列腺癌等禁忌）。

-生育功能丧失（双侧切除或单侧切除且对侧睾丸功能异常时）：自然生育能力消失，若有生育需求，建议术前（如肿瘤患者）进行精子冷冻保存（需提前与生殖中心沟通）。

-性功能影响：部分患者可能因心理因素（如体像改变）或激素水平下降出现勃起功能障碍，可通过心理疏导、药物（如PDE5抑制剂）或激素替代改善。

6.恶性肿瘤相关特殊风险：若为睾丸癌手术，可能存在肿瘤种植转移（如切口种植）、淋巴结转移未完全清除（需后续化疗或放疗）、术后复发（需定期复查肿瘤标志物及影像学）。

（四）远期风险

1.双侧睾丸切除者因长期低睾酮状态，心血管疾病风险（如动脉硬化、冠心病）可能升高，需定期监测血脂、血压。

2.心理适应障碍：部分患者可能因性征改变（如体毛减少、乳房发育）、生育能力丧失产生焦虑、抑郁等情绪，需家属支持及心理科干预。

四、替代治疗方案及局限性

根据病情，可考虑以下非手术替代方案，但各有局限性：

1.睾丸恶性肿瘤：

-单纯化疗：仅适用于晚期无法手术或拒绝手术者，有效率低于手术联合化疗，且可能因肿瘤持续存在增加转移风险。

-放疗：主要用于精原细胞瘤术后辅助治疗，无法替代手术切除原发病灶。

2.睾丸扭转：

-手法复位：仅适用于扭转时间短（6小时）、症状较轻者，复位后仍有再次扭转风险，需后续手术固定（因