泌尿系统影像学诊断课件.pptVIP

影像檢查評述泌尿系統結核（urinarytuberculosis）病因1，血行感染2，淋巴道感染3，臨近器官的結核感染病理1結核桿菌經血行播散進入腎臟髓質引起乳頭炎，進一步發展至潰瘍、壞死。形成的潰瘍與腎盞相通，壞死物經腎盞排出而形成空洞，空洞壁為結核性肉芽組織。病理結核菌在腎內可經粘膜表面直接蔓延，也可通過粘膜下淋巴蔓延，也可經腎小管尿液進入腎盂、腎盞，引起腎盂、腎盞粘膜的壞死、潰瘍。通常可引起一個或多個腎盞頸部粘膜的水腫痙攣及纖維化，形成腎盞梗阻性擴張積水或積膿。病理結核菌如侵犯腎盂和輸尿管，則引起管壁增厚或增生狹窄，一旦形成腎盂梗阻，則迅速發展成結核性膿腎。5腎結核可擴散到腎周形成寒性膿瘍。6多個乾酪樣空洞鈣化，形成彌漫性鈣化，腎功能喪失稱自截腎。病理7腎結核菌尿蔓延到膀胱可導致結核性膀胱炎，膀胱攣縮，對側輸尿管擴張積水。臨床表現早期：常無症狀。但尿檢可發現結核杆茵、微量蛋白和少量白細胞，偶可有血尿。後期：常因結核性膀胱炎而致尿頻尿痛和尿急，伴有血尿或膿尿。全身症狀有：發熱、消瘦、乏力、貧血等，也可無症狀。影像學表現尿路平片多無異常發現，有時可能看到腎內鈣化。鈣化可為雲絮狀，環形或花瓣狀，有時可以描繪出膿腔的輪廓。全腎鈣化，腎影增大或縮小，為自截腎的表現。三、膀胱（urinarybladder）造影表現CT表現MRI表現三、膀胱（urinarybladder）造影表現CT表現MRI表現三、膀胱（urinarybladder）造影表現CT表現MRI表現四、尿道（urethra）造影表現前部：舟壯窩、海綿體部、球部後部：膜部、前列腺部泌尿系結石（urinarycalculus）病因1鈣磷代謝失常，使尿液中鈣磷排泄增加。如甲狀旁腺機能亢進。2泌尿系先天畸形、尿路梗阻積水、感染、異物存留。3藥物因素，如磺胺類藥物等。4飲食因素。結石成份中心核：小晶體、異物、細胞碎屑結石磷酸鈣晶體草酸鈣尿酸鹽外有機物臨床表現腎絞痛血尿排尿困難繼發感染影像學表現影像學表現腎結石（renalstone）平片：1，位置位於腎區2，密度均勻或不均勻3，邊緣光或不光4，形態圓形或卵圓形“鑄形結石”鹿角形、分層樣、桑葚樣影像學表現腎結石（renalstone）側位片與脊柱重疊造影：IVU可瞭解腎功能RU表現為充盈缺損鑒別診斷：淋巴結鈣化、糞石、膽囊結石影像學表現輸尿管結石（ureteralstone）平片：位置輸尿管走行區大小黃豆樣或米粒樣密度不均勻形態與輸尿管長軸一致影像學表現輸尿管結石（ureteralstone）IVU：對比劑下行到結石處梗阻，有時有少量對比劑通過，梗阻以上尿路擴張RU：影像學表現膀胱結石（urianrybladderstone）位置：橫置於恥骨聯合上、居盆腔中線，可隨體位改變而改變形態：同心圓樣或分層樣密度：均勻或不均勻影像