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2025年福建省乡村医生规范培训水平测试和理论考试及答案

一、基础医学知识测试题及答案

1.人体消化系统的主要组成器官包括哪些？各器官在消化过程中的主要功能是什么？

答案：消化系统由消化道和消化腺组成。消化道包括口腔、咽、食管、胃、小肠（十二指肠、空肠、回肠）、大肠（盲肠、结肠、直肠）和肛门。消化腺包括唾液腺、肝脏、胰腺、胃腺和肠腺。

功能：口腔通过咀嚼和唾液淀粉酶初步分解淀粉；胃通过胃酸和胃蛋白酶初步消化蛋白质；小肠是主要消化吸收场所，胰液、胆汁和肠液在此完成糖、蛋白质、脂肪的彻底分解，营养物质经小肠绒毛吸收；大肠主要吸收水分和电解质，形成粪便；肝脏分泌胆汁乳化脂肪，胰腺分泌胰液含多种消化酶；唾液腺分泌唾液湿润食物并启动淀粉分解。

2.简述影响血压的主要生理因素及高血压的基层筛查标准（依据2023年《国家基层高血压防治管理指南》）。

答案：影响血压的生理因素包括：①心输出量（每搏输出量和心率）；②外周血管阻力（小动脉管径、血液黏稠度）；③循环血容量；④主动脉和大动脉的弹性贮器作用。

基层筛查标准：在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量诊室血压，收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg可诊断为高血压。对既往有高血压史，目前正在使用降压药物，血压虽低于140/90mmHg仍应诊断为高血压。

3.简述β-内酰胺类抗生素的使用原则（针对乡村常见感染性疾病）。

答案：①严格掌握适应症：仅用于敏感细菌（如链球菌、肺炎球菌、部分革兰阴性杆菌）引起的感染，避免用于病毒感染；②根据感染部位选择药物：呼吸道感染优先选择阿莫西林克拉维酸钾（覆盖肺炎链球菌），皮肤软组织感染可选头孢氨苄；③注意过敏史：用药前必须询问青霉素/头孢过敏史，有明确过敏史者禁用，无过敏史者需做皮试（青霉素皮试阳性率约5%-10%）；④剂量与疗程：按体重计算儿童剂量（如阿莫西林20-40mg/kg·d），疗程一般5-7天（肺炎需10-14天）；⑤避免联合使用同类药物：如青霉素与头孢菌素联用不增加疗效，反而增加过敏风险；⑥关注特殊人群：肾功能不全者需调整剂量（如头孢唑林肌酐清除率50ml/min时剂量减半）。

二、常见病诊疗测试题及答案

4.患者男性，68岁，反复咳嗽、咳痰15年，加重伴气促3天。查体：桶状胸，双肺呼吸音低，可闻及散在湿啰音，心率98次/分，律齐。血常规：白细胞12×10?/L，中性粒细胞85%。胸部X线示双肺纹理增粗紊乱。请写出最可能的诊断及基层处理原则。

答案：诊断：慢性支气管炎急性发作（合并细菌感染）。

基层处理原则：①控制感染：首选阿莫西林克拉维酸钾（0.625gtidpo，无过敏史），或头孢呋辛酯（0.25gbidpo），疗程7-10天；②镇咳祛痰：氨溴索30mgtidpo或溴己新8mgtidpo，避免强力镇咳药（如可待因）；③平喘：沙丁胺醇气雾剂（2喷qid）或氨茶碱（0.1gtidpo，注意监测血药浓度，避免超过20μg/ml）；④氧疗：低流量吸氧（1-2L/min），维持SpO?≥90%；⑤健康教育：戒烟、避免受凉，接种流感疫苗和肺炎球菌疫苗；⑥转诊指征：经治疗48小时无改善、出现意识障碍或血气分析提示Ⅱ型呼吸衰竭（PaCO?50mmHg）时转上级医院。

5.女性患者，52岁，因“头晕1周”就诊。3次非同日诊室血压：158/102mmHg、162/105mmHg、155/100mmHg。空腹血糖5.8mmol/L，血肌酐85μmol/L（正常范围44-133μmol/L）。请制定其血压管理方案（包括分级、危险分层及具体措施）。

答案：①血压分级：2级高血压（收缩压140-159mmHg为1级，160-179mmHg为2级；舒张压90-99mmHg为1级，100-109mmHg为2级，该患者属2级）。②危险分层：无糖尿病、靶器官损害（血肌酐正常）及临床并发症，属中危（2级高血压无其他危险因素为中危）。③管理措施：

-生活方式干预：低盐饮食（每日5g盐）、规律运动（每周≥5天，每次30分钟中等强度运动）、控制体重（BMI24kg/m2）、戒烟限酒（白酒50ml/d）、心理平衡；

-药物治疗：首选ACEI（如依那普利5mgqd）或ARB（如厄贝沙坦150mgqd），2-4周后血压未达标（140/90mmHg）可加用钙通道阻滞剂（如氨氯地平5mgqd）；

-监测：治疗后2周随访血压，达标后每3个月随访1次，每年检测血糖、血脂、肾功能；

-健康教育：强调长期服药的重要性，避免自行停药，教会家庭血压测量（建议购买经认证的电子血压计，早晚各测2-3次，间隔1分钟）。

6.3岁患儿，发热2天（体温38.5-39.2℃），伴流涕、轻咳，无呕吐腹泻。查体：咽部充血