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2025年医院医共体医德医风考评制度及评分细则方案

为深入贯彻落实《国务院办公厅关于推进医疗联合体建设和发展的指导意见》《关于加强医疗卫生行业行风建设的意见》等文件精神，健全医共体内部治理机制，强化医德医风建设主体责任，切实提升医务人员职业素养和服务水平，结合区域医共体实际运行特点，制定本考评制度及评分细则。本制度适用于医共体牵头医院、成员单位（含乡镇卫生院、社区卫生服务中心）全体在岗医务人员（含医师、护士、医技人员）及行政后勤辅助岗位人员（以下简称全体人员）。考评工作坚持全面覆盖、量化赋分、动态管理、奖惩结合原则，通过标准化、规范化、信息化手段，构建日常监督+定期考评+社会评价三位一体的医德医风评价体系。

一、考评组织与职责

医共体设立医德医风考评委员会（以下简称委员会），由牵头医院党委书记任主任，院长、纪委书记任副主任，成员包括人事科、医务科、护理部、质控科、纪检监察室、患者服务中心等部门负责人及2名患者代表（每年度轮换）。委员会主要职责为：审议考评制度及细则修订方案，审定年度考评结果，研究重大医德医风事件处理意见，统筹协调跨机构考评争议。

委员会下设办公室（设在纪检监察室），负责具体组织实施考评工作，包括制定年度考评计划、建立全员医德医风电子档案、汇总分析考评数据、督导问题整改等。各成员单位设立医德医风考评小组（由单位主要负责人任组长，分管领导、纪检专员、科主任代表组成），负责本单位日常考评记录收集、初评打分及整改落实。

二、考评内容与评分细则

考评总分100分，由基础项（70分）、加减分项（30分）构成，实行月度记录、季度汇总、年度总评。年度总评得分=（4个季度平均分×70%）+年度加减分项得分×30%。

（一）基础项（70分）

1.职业道德规范（20分）

（1）严格遵守《医疗机构工作人员廉洁从业九项准则》，禁止利用职务之便索要、收受患者及其家属红包、礼品、消费卡等财物。发现1次收受财物（价值500元以下）扣5分；价值500元（含）以上或索贿行为扣10分；涉及医疗器械、药品、耗材供应商利益输送的，单次扣20分（直接计入年度总评扣分项）。

（2）严守医疗伦理，禁止泄露患者隐私（含病历信息、个人健康数据等）。因工作疏忽导致一般隐私泄露（未造成严重后果）扣3分；故意泄露或造成患者名誉、财产损失的扣8分；引发法律诉讼并败诉的扣15分。

（3）坚持合理诊疗，杜绝过度检查、过度用药、过度治疗。经病历质控或处方点评确认存在不合理诊疗行为（单例超医保支付标准20%以内）扣2分/例；超20%（含）以上或重复检查（非诊疗需要）扣5分/例；因过度诊疗被医保部门通报的扣10分/次。

（4）尊重患者知情同意权，未如实告知病情、诊疗方案及风险（需书面签字确认的事项未履行）扣2分/次；隐瞒关键诊疗信息导致患者误解的扣5分/次；引发医疗纠纷的扣8分/次。

2.服务行为规范（25分）

（1）执行首问负责制，对患者咨询推诿、敷衍（如不知道找别人等用语）扣1分/次；态度冷漠、语言生硬（经录音/录像证实）扣2分/次；与患者发生争吵（无肢体冲突）扣5分/次；引发患者投诉并查实的扣8分/次。

（2）落实一站式服务要求，门诊、住院窗口工作人员未主动指导患者完成挂号、缴费、检查预约等流程（经现场巡查或监控抽查）扣1分/次；因服务效率低下导致患者排队超过30分钟（标准等待时间为15分钟）扣2分/次；月度累计3次以上超时扣5分。

（3）护理人员严格执行三查七对制度，出现一般护理差错（如错发口服药未造成伤害）扣3分/次；严重护理差错（如注射错误药物但及时纠正）扣6分/次；导致患者轻度伤害的扣10分/次（需报医务科备案）。

（4）行政后勤人员保障临床运行，设备维修超时（承诺2小时内到场未履行）扣1分/次；物资供应延误（影响诊疗活动）扣2分/次；因工作失误导致医疗设备停机超过4小时（急救设备停机超过1小时）扣5分/次。

3.协作奉献精神（15分）

（1）医共体内科室/机构间协作，拒绝参与双向转诊（符合转诊标准但推诿患者）扣3分/次；跨院会诊迟到30分钟以上（无合理理由）扣2分/次；拒绝接收基层医院疑难病例远程会诊请求扣5分/次。

（2）参与医共体公共卫生任务（如家庭医生签约、健康扶贫、疫苗接种），无故缺席培训扣1分/次；未按计划完成签约服务（进度低于80%）扣2分/月；因服务不到位被卫生健康行政部门通报扣5分/次。

（3）主动参与志愿服务（如义诊、健康讲座、应急救援），年度累计时长不足20小时（要求30小时）扣2分；无正当理由拒绝院方组织的公益活动扣3分/次。

4.学习提升要求（10分）

（1）参加医德医风专题培训，年度缺勤超过2次（共4次）扣3分；考试成绩低于80分（满分100）扣2分；补考仍不合格扣