妇产科护理职业发展方向选择依据课程讲义课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

妇产科护理职业发展方向选择依据课程讲义课件

01前言

前言我记得刚穿上护士服走进产科病房时，面对此起彼伏的胎心监护声、产妇的呻吟和新生儿的啼哭，心里既兴奋又慌乱——那时的我总觉得，妇产科护理不过是“接生、看伤口、量血压”这些“手艺活”。可随着十年临床经验的积累，尤其是参与过多次高危妊娠管理、产后抑郁干预和新生儿急救后，我才真正明白：妇产科护理远不止“技术操作”，它是一门融合了生理评估、心理支持、健康管理甚至家庭照护的综合学科。

今天站在这里，我想以一个“过来人”的身份，结合去年参与的一例高龄初产妇全程护理案例，和大家聊聊“妇产科护理职业发展方向”的选择依据。为什么要选这个案例？因为它几乎涵盖了妇产科护理最核心的挑战：高龄带来的妊娠风险、多学科协作的必要性、个性化护理的重要性，以及护理人员在其中不可替代的角色——这些，恰恰是我们选择职业发展方向时需要重点考量的“坐标”。

02病例介绍

病例介绍2022年9月，我在产科门诊接诊了38岁的林女士。她是初产妇，孕32周+5天，因“头晕、下肢水肿1周”来院。门诊血压158/102mmHg，尿蛋白（++），门诊以“妊娠期高血压疾病（子痫前期）、高龄初产”收入院。入院时，林女士攥着产检本的手一直在抖，反复问：“大夫，我这血压降不下来是不是得提前剖？孩子才32周，住保温箱得花多少钱？我和我爱人都40了，就想要个健康孩子……”她的丈夫站在旁边，手里提着保温桶（后来才知道是熬了一夜的红豆汤），欲言又止。进一步追问病史：林女士孕前体健，无慢性疾病，但长期久坐办公，孕前BMI26.5（超重）；孕早期NT、唐筛均低风险，孕24周OGTT正常；孕28周开始出现下肢水肿，未规律监测血压；家族史中母亲有“妊娠期高血压”病史。

病例介绍这个病例的特殊性在于：高龄（≥35岁）本身就是妊娠并发症的高危因素，加上子痫前期的进展风险、初产妇对分娩的陌生焦虑，以及家庭对“唯一孩子”的高期待，需要护理团队从生理、心理、社会支持多个维度介入——而这，正是我们在选择职业发展方向时需要关注的“能力需求点”。

03护理评估

护理评估面对林女士这样的病例，护理评估绝不是简单的“测血压、听胎心”，而是需要系统、动态、多维度的信息收集。我至今记得带教老师说过的话：“产科护士的眼睛要像扫描仪，既要看到子宫里的胎儿，也要看到病床上的产妇，更要看到病床边的家庭。”

生理评估基础生命体征：入院时BP158/102mmHg（右上肢），P92次/分，R20次/分，T36.8℃；双下肢水肿（++），膝腱反射亢进（提示神经兴奋性增高）。

产科专科评估：宫高30cm，腹围98cm，胎方位LOA（左枕前位），胎心148次/分（规律）；胎动计数：早中晚各1小时分别为5次、6次、4次（正常）；阴道无流血流液。

实验室及辅助检查：尿蛋白定量24小时1.2g（≥0.3g即诊断子痫前期）；血肌酐85μmol/L（正常），血小板150×10?/L（正常）；超声提示胎儿双顶径8.2cm（符合32周），羊水指数12cm（正常），脐动脉S/D比值2.8（正常＜3.0）。

心理评估林女士入院后前3天，睡眠质量差（每晚仅睡3-4小时），多次在晨间护理时红着眼圈说：“护士，我昨晚又梦到孩子生出来不会哭。”她对治疗的依从性尚可（按时服药），但对“是否需要终止妊娠”过度敏感——查房时听到医生提到“促胎肺成熟”，立刻抓住护士的手问：“是不是要提前剖？”

社会支持评估林女士丈夫是中学教师，工作时间相对固定，每天陪床12小时以上；婆婆从老家赶来，负责送餐，但总说“我们那时候生孩子哪有这么多检查，忍忍就过去了”，导致林女士更焦虑；经济状况：家庭月收入1.5万元，无房贷，但担心“保温箱费用”（后来了解到当地医保可覆盖70%新生儿住院费用）。

通过这三个维度的评估，我们发现：林女士的核心问题不仅是“控制血压”，更需要“缓解焦虑”“改善家庭支持系统”——而这些，正是“产科整体护理”能力的体现，也是我们选择职业发展方向时需要强化的“软技能”。

04护理诊断

护理诊断基于NANDA（北美护理诊断协会）标准，结合评估结果，我们为林女士确定了以下护理诊断（按优先顺序排列）：

（一）潜在并发症：子痫、胎盘早剥、胎儿窘迫（与妊娠期高血压导致的全身小动脉痉挛有关）

依据：血压持续＞140/90mmHg，尿蛋白阳性，膝腱反射亢进（提示神经肌肉兴奋性增高），存在子痫发作风险；小动脉痉挛可能导致胎盘血流灌注不足，引发胎盘早剥或胎儿窘迫。

焦虑（与担心胎儿健康、治疗效果及经济负担有关）依据：睡眠障碍、反复询问风险问题、对家庭支持系统的矛盾心理（既需要丈夫陪伴，又被婆婆的