关于同志负责双向转诊工作的通知.docxVIP

关于同志负责双向转诊工作的通知

为进一步深化医药卫生体制改革，推进分级诊疗制度落地实施，优化医疗资源配置，提升医疗服务体系整体效能，切实保障患者获得连续、规范、便捷的医疗服务，现就明确同志负责双向转诊工作有关事项通知如下：

一、工作背景与目标

双向转诊是分级诊疗制度的核心环节，是指按照疾病的轻、重、缓、急及治疗的难易程度，建立基层医疗卫生机构与二级、三级医院之间功能明确、衔接有序的患者转诊机制。通过规范双向转诊流程，引导患者合理就医，既能缓解三级医院“看病难”问题，又能提升基层医疗卫生机构服务能力，形成“小病在社区、大病进医院、康复回社区”的就医格局。

当前，部分区域存在转诊标准不统一、流程不规范、信息衔接不畅、责任落实不到位等问题，导致患者转诊效率低、体验差，医疗资源浪费与短缺现象并存。为解决上述问题，经研究决定，由同志（以下简称“转诊负责同志”）统筹负责本区域双向转诊工作，通过明确职责、规范流程、强化协作，全面提升双向转诊服务质量与效率。

二、转诊负责同志职责定位

转诊负责同志需具备以下基本条件：熟悉国家及地方分级诊疗、双向转诊相关政策法规；具备良好的沟通协调能力与服务意识；掌握基层医疗卫生机构与二级以上医院的服务功能、科室设置及技术特色；原则上需具有医学相关专业背景或3年以上医疗卫生管理工作经验。

其核心职责包括：

1.政策落实与标准制定：负责贯彻执行国家及地方关于双向转诊的政策要求，结合本区域实际，牵头制定双向转诊实施细则、转诊标准（含上转标准与下转标准）、服务规范及考核指标，确保政策落地可操作、可评估。

2.流程管理与协调对接：统筹基层医疗卫生机构（社区卫生服务中心、乡镇卫生院等）与二级以上医院（含中医医院、专科医院）之间的转诊衔接，全程跟踪转诊申请、审核、交接、反馈等环节，协调解决转诊过程中出现的争议或问题，确保转诊链条无缝衔接。

3.信息平台维护与数据管理：依托区域卫生信息平台，管理双向转诊信息化系统，确保基层与医院间患者信息（含电子病历、检查检验结果、诊断证明等）实时共享、安全传输；定期汇总分析转诊数据，形成工作简报，为优化资源配置、调整转诊政策提供依据。

4.培训指导与宣传引导：组织基层医务人员、医院转诊专员开展双向转诊政策、标准及系统操作培训，提升相关人员业务能力；通过多种渠道向患者及家属宣传双向转诊优势，引导理性选择就医路径，减少非必要越级就诊。

5.质量监控与问题整改：建立双向转诊质量评价体系，定期对转诊符合率、及时率、患者满意度等指标进行监测；针对转诊过程中存在的推诿患者、虚假转诊、信息不全等问题，督促相关机构整改并跟踪问效。

三、双向转诊具体流程规范

（一）上转流程（基层转往上级医院）

1.转诊申请：基层医疗卫生机构经初步诊疗后，对符合上转标准（如疑难复杂病例、急危重症需进一步救治、缺乏诊断治疗条件的病例等）的患者，由经治医师填写《双向转诊申请表》（含患者基本信息、现病史、检查检验结果、初步诊断、转诊理由及目标科室建议），经基层机构转诊负责人审核后，通过信息平台提交至转诊负责同志。

2.审核确认：转诊负责同志收到申请后，2个工作日内完成审核（重点核查是否符合上转标准、信息是否完整）。对符合条件的，联系目标医院转诊专员，协调预留号源或床位；对不符合条件的，反馈基层机构并说明理由，指导其在基层继续诊疗。

3.转诊交接：审核通过后，基层机构需在24小时内将患者纸质病历复印件（或电子病历）、检查检验报告等资料推送至目标医院，并指导患者携带《双向转诊回执单》前往就诊。目标医院接诊时需优先安排挂号、检查、住院等服务，避免重复检查。

4.随访反馈：患者入住上级医院后，转诊负责同志需跟踪记录诊疗进展；患者出院前3个工作日，联系医院获取出院小结、后续治疗方案等信息，并反馈至基层机构，确保后续康复管理无缝衔接。

（二）下转流程（上级医院转回基层）

1.转诊评估：上级医院对符合下转标准（如病情稳定需继续康复治疗、术后需长期照护、诊断明确需维持治疗且基层具备条件等）的患者，经治医师填写《双向转诊申请表》（含住院诊疗经过、当前病情、后续治疗/康复方案、注意事项等），经医院转诊负责人审核后，通过信息平台提交至转诊负责同志。

2.对接基层：转诊负责同志收到申请后，2个工作日内根据患者居住地或意愿，匹配相应基层医疗卫生机构（优先选择与上级医院有协作关系的机构），并将转诊信息推送至基层机构。基层机构需在24小时内反馈是否接收及接诊准备情况。

3.患者交接：上级医院需在患者出院前与基层机构完成信息交接，指导患者携带出院小结、用药清单等资料前往基层机构；基层机构接诊后，需在3个工作日内为患者制定个性化康复或随访计划（如血