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一、案例背景
（一）基本信息
梁某，女，39岁，独居离异。
（二）个案背景
案主梁某，系成都市新津区低保对象。案主2016年离异，与前夫育有一子，由前夫抚养。2017年案主确诊为罕见系统性硬化病。由于硬化病目前暂无药可医，只能采取保守治疗。
（三）人际关系
案主父母早年去世，日常妹妹对其照顾颇多，现在的住房也是妹妹为其租住，并经常前来探望。案主儿子现年15岁，处于青春期，周末会到案主家中居住。案主因长期关节疼痛和呼吸困难极少外出，邻居龚某会时常到案主家聊天，帮案主买菜、取快递等，给予案主很大的关心和支持。就案主目前的情况来看，案主主要的支持来源是妹妹和邻居，缺乏至亲之人的关心和照顾。
（四）情绪状况
案主自述采取保守治疗后，病情没有缓解，反而越来越严重。认为自己是“等死之人”对未来失去信心，情绪愈发低落。谈及儿子，时常与案主吵架，严重时会推搡案主。案主感觉得不到儿子的关心和体谅，讲述过程中更是数度流泪，存在很多消极情绪。
（五）健康状况
案主自述2017年确诊为罕见系统性硬化病，并发症导致长期关节疼痛、皮肤僵硬、手脚无知觉。肝、肺逐渐硬化，出现呼吸困难、胃食道反流等症状。
（六）经济状况
案主每月低保金792元，无住房，案主妹妹为其租房居住。因每月医药花费较大，符合相关救助政策和关爱援助。
二、问题分析
（一）心理方面
无亲人陪伴，存在孤独感；病情逐渐恶化却无治疗方法，无助且恐惧。案主在得不到儿子的关心和体谅，表现出失望和消极情绪。
（二）生理方面
因并发症导致呼吸困难、关节疼痛，出行困难。
三、支持系统分析
（一）正式支持系统
1.都市新津区民政局
2.成都市新津区住建局
3.成都市新津区民政局社会关爱援助中心
（二）非正式支持系统
妹妹、邻居、儿子
四、需求分析
（一）基本生活需求
案主租房居住，无固定住所；经济来源微薄；
（二）医疗器械需求
出行困难，需要轮椅；呼吸困难，需要制氧机；
（三）心理需求
缺少陪伴、关心。
五、服务理论模式
（一）马斯洛需求层次理论
马斯洛需求层次理论（Maslowshierarchyofneeds），亦称“基本需求层次理论”，是行为科学的理论之一，由美国心理学家亚伯拉罕?马斯洛于1943年在《人类激励理论》论文中所提出。将需求分为五种，象阶梯一样从低到高，按层次逐级递升，分别为：生理上的需求，安全上的需求，情感和归属的需求，尊重的需求，自我实现的需求。
案主享受政府的最低生活保障，生理上的需求得到满足，但由于住房和社会支持网络问题，其安全上的需求和情感和归属的需求未得到满足。通过马斯洛需求层次理论，应优先解决的是案主安全上的需求——解决住房问题，再解决案主情感和归属的需求。
（二）社会支持网络
社会支持网络指的是一组个人之间的接触，通过这些接触，个人得以维持社会身份并且获得情绪支持、物质援助和服务、信息与新的社会接触。
依据社会支持理论的观点，一个人所拥有的社会支持网络越强大，就能够越好地应对各种来自环境的挑战。个人所拥有的资源又可以分为个人资源和社会资源。个人资源包括个人的自我功能和应对能力，后者是指个人社会网络中的广度和网络中的人所能提供的社会支持功能的程度。
案主社会支持网络较为健全，但由于身体原因，无法充分利用，通过社会支持网络充分利用案主的社会资源，使案主能够更好的维持各类支持。
六、服务计划
（一）服务目标
1.短期目标
1）让案主有固定住所，有归属感；
2）帮助案主情绪疏导缓解心理压力；
3）使案主出行便捷，减轻呼吸困难症状。
2.中期目标
1）缓和案主与儿子的关系；
2）持续改善心理状态。
3.长期目标
1）提高持续应对未来生活的能力。
（二）服务策略
1.部门联动，帮助案主申请公租房或住房补贴；
2.寻找专业的心理资源，对案主进行情感疏导；社工提供持续性陪伴与关怀；
3.协助案主链接社会资源，帮助其链接轮椅和制氧机；
4.依托人生目标、当下兴趣爱好等认知唤醒，强化人生意义并构建支撑系统，植入希望，强化自我的重要性，树立人生目标，协助案主重塑对生活的信念。
七、服务过程
（一）第一阶段：建立关系
与服务对象交流，收集服务对象信息并了解服务对象的期望，建立良好的专业关系和信任感
介入过程：案主是社区转介的。初次接触，案主很热情的招待社工进屋里细细详谈。社工首先介绍了自己,并简单的说清楚上门探访服务的目的。
案主表示：“他自己的身体不好，除每月的低保金外没有固定的生活来源，但每月医药花费较大，生活存在困难。”谈到病情，案主数度落泪，表现出无助、焦虑的情绪。社工通过尊重、耐心倾听、情感支持等方法，开展心理疏导，稳定案主情绪，宣传救助政策注入生活希望。同时通过和服务对象签订《个案知情同意书》与服务对象建立正式的专业服务关系，并且聚焦了服务对象的问题获取了服务对象的期望。
（二）
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