医学妇科妇科肿瘤支具适配案例分析课件.pptxVIP

医学妇科妇科肿瘤支具适配案例分析课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言作为一名从业十余年的妇科肿瘤专科护士，我始终记得带教老师说过的一句话：“肿瘤治疗的目标不仅是延长生命，更要让患者有尊严地活着。”这句话在妇科肿瘤患者的护理中尤为深刻——宫颈癌、卵巢癌、子宫内膜癌等恶性肿瘤的手术治疗，常涉及子宫、阴道、盆底组织的广泛切除或重建，术后患者可能面临盆底功能障碍、体象改变、活动受限等问题。而支具适配作为康复护理的重要一环，正是帮助患者重建生理功能、恢复生活自信的“隐形支撑”。

近年来，随着精准医疗和康复医学的发展，妇科肿瘤术后支具的应用已从“经验性辅助”转向“个性化适配”。从早期简单的盆底托到如今结合生物力学设计的动态支撑装置，支具不仅能缓解盆底器官脱垂、尿失禁等症状，更能通过力学支撑改善患者步态、减轻疼痛，甚至帮助部分患者恢复工作能力。但临床中我发现，支具适配并非“量体选模”这么简单——患者的个体差异（如年龄、手术范围、术后并发症）、心理状态（如对支具的排斥或依赖）、家庭支持度等，都会影响适配效果。

前言接下来，我将以2023年接诊的一位典型病例为切入点，结合护理实践中的观察与思考，系统梳理妇科肿瘤支具适配的全流程护理要点，希望为同行提供可参考的临床经验。

02病例介绍

病例介绍2023年5月，我在妇科肿瘤病房接诊了45岁的张女士。她因“接触性出血3月余”就诊，经宫颈活检确诊为宫颈鳞癌ⅡB期（FIGO2018），完善检查后无手术禁忌，于5月10日行“广泛性子宫切除+盆腔淋巴结清扫术”，术后病理提示“宫颈中分化鳞癌，浸润深度3mm，脉管癌栓（+），盆腔淋巴结0/15转移”，后续需同步放化疗。

术后第7天拔除尿管后，张女士主诉“下腹坠胀感明显，咳嗽或起身时感觉‘有东西往下掉’”，查体发现阴道残端轻度膨出（POP-Q分期Ⅰ期），盆底肌力评估（采用国际通用的牛津肌力分级）仅为Ⅱ级（肌肉可收缩，但不能对抗重力）。结合她的主诉、体征及术后盆底组织损伤情况，主管医生与康复科会诊后建议：“早期介入盆底支具支撑，配合盆底肌训练，预防脱垂进展，改善生活质量。”

病例介绍张女士是家庭主妇，丈夫在工地打工，儿子在读高中。术前她性格开朗，但术后因“不能像以前一样操持家务”“下身异物感”变得沉默寡言，甚至拒绝丈夫陪同检查。首次提及支具适配时，她皱着眉说：“戴个东西在里面，多难受？万一别人知道了，多丢人……”

03护理评估

护理评估支具适配的核心是“因人制宜”，而精准的护理评估是前提。针对张女士的情况，我从生理、心理、社会三个维度展开系统评估：

生理评估盆底功能：通过指诊评估盆底肌收缩力（静息状态下阴道前壁可容纳2指，收缩时仅能轻微包裹手指，持续时间＜3秒）；使用生物反馈仪检测盆底肌电活动（肌电值25μV，低于正常阈值30μV）；结合POP-Q分期，阴道残端膨出至处女膜缘内2cm（Ⅰ期），未达手术干预标准。

疼痛与活动能力：主诉下腹坠胀感VAS评分3分（轻度），行走时加重；日常活动（如蹲坐、上下楼梯）需手扶腰部，步态稍前倾，自述“怕一用力东西就掉出来”。

皮肤状况：会阴部皮肤完整，无红肿、破损，但因术后长期卧床，局部皮肤稍苍白，弹性略差。

心理评估采用焦虑自评量表（SAS）测评，张女士得分52分（轻度焦虑），主要焦虑源为“支具是否有效”“佩戴后是否影响夫妻生活”“被家人或邻居察觉”；体象量表（BSQ）测评显示，她对“下身形态改变”的关注度高达8分（1-10分），存在明显体象困扰。

社会支持评估丈夫文化程度不高，但表示“只要能让她舒服，花点钱也行”；儿子正值青春期，对母亲病情了解有限，张女士担心“影响孩子学习”，拒绝告知病情细节。家庭居住环境为农村自建房，卫生间无扶手等辅助设施，可能影响支具佩戴后的如厕安全。

04护理诊断

护理诊断010203040506基于评估结果，我梳理出以下护理诊断（按优先级排序）：躯体活动障碍：与术后盆底肌力减弱、支具适配初期不适应有关。依据：行走时步态异常，日常活动需辅助，自述“不敢用力”。焦虑：与担心支具效果、体象改变及家庭负担有关。依据：SAS评分52分，反复询问“戴这个会不会一辈子摘不掉”。知识缺乏（特定）：缺乏支具适配、佩戴及盆底康复的相关知识。依据：首次接触支具，对材质、清洁方法、佩戴时间等一无所知。有皮肤完整性受损的危险：与支具压迫、会阴部潮湿环境有关。依据：术后会阴部皮肤弹性差，支具可能摩擦局部皮肤。体象紊乱：与术后生殖器官缺失、支具佩戴的“异物感”有关。依据：BSQ评分高，拒绝丈夫参与护理，回避身体暴露。

05护理目标与措施

护理目标与措施针对护理诊断，我与张女士共同制定了“2周短期目标+3月长期目标”，