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甲状腺结节风险评估与健康管理专家共识2026

甲状腺结节在我国体检人群中非常常见，尽管多数属于良性病变，但对其进行精确的风险评估与规范管理至关重要。

《体检人群甲状腺结节风险评估与健康管理专家共识》确立了“筛查评估分层干预随访康复”全链条服务模式，旨在为体检人群提供科学、规范、安全、有效的甲状腺结节健康管理服务。

共识推荐意见一览

01、甲状腺结节的影响因素与筛查方式

【推荐意见1】健康管理始于充分调查体检人群是否具备甲状腺结节发病的影响因素【B级，中等质量证据】。

【推荐意见2】对于甲状腺肿大、肿痛，颈部淋巴结肿大以及甲状腺功能异常的人群，推荐颈部超声检查【A级，高质量证据】。

【推荐意见3】精准识别甲状腺癌高风险人群是规范化筛查甲状腺结节的主要目的【A级，高质量证据】。

【推荐意见4】甲状腺结节的规范化筛查包括问卷调查、体格检查、超声和甲状腺功能检查等【A级，高质量证据】。

02、甲状腺结节的风险评估

【推荐意见5】推荐体检人群优先使用CTIRADS分类风险分层评估【B级，中等质量证据】。

【推荐意见6】甲状腺实性结节、极低回声、边缘不规则、垂直位生长、微钙化以及可疑淋巴结等超声特征，是与甲状腺恶性肿瘤生物学特性密切相关的指标【A级，高质量证据】。

【推荐意见7】在随访监测期间，若发现甲状腺结节增长，则有助于推测结节未来的疾病进展状况【A级，高质量证据】。

【推荐意见8】在随访监测期间若发现4~5类结节在6个月内一个维度直径增长≥3mm或两个维度直径增长均≥2mm，或多个病灶（≥3个），或体积增加50%，或淋巴结转移等疾病进展，应推荐临床干预【A级，高质量证据】。

【推荐意见9】对于体检人群筛查出CTIRADS5类≥10mm，CTIRADS4类10~15mm，CTIRADS3类≥20mm，应推荐临床干预【A级，高质量证据】。

【推荐意见10】在甲状腺结节风险评估及随访监测过程中，需结合患者病史和其他相关检查结果综合研判【B级，中等质量证据】。

03、甲状腺结节的健康管理

【推荐意见11】MDT管理有利于降低甲状腺结节的误诊率与漏诊率，减少或避免不必要的穿刺活检和手术治疗【B级，中等质量证据】。

【推荐意见12】甲状腺高风险结节或甲状腺乳头状癌高侵袭性亚型或疑诊为甲状腺髓样癌、低分化和未分化癌，推荐外科临床干预【A级，高质量证据】。

【推荐意见13】经临床评估低风险甲状腺乳头状癌，且不接受手术治疗者，在充分告知并征得患者同意后，可采取密切的随访观察【A级，高质量证据】。

【推荐意见14】若超声高度怀疑恶性结节，但已行细胞学检查显示良性，需在12个月内再次推荐临床干预【A级，高质量证据】。

【推荐意见15】对于体检中发现甲状腺结节的人群，可借助健康教育、膳食指导、心理疏导等健康生活方式，尽可能规避危险因素，有助于提高患者的健康意识和自我管理能力【C级，低质量证据】。

来源：中华医学会健康管理学分会,中华健康管理学杂志编委会,中国健康管理协会健康服务机构质量管理分会,等.体检人群甲状腺结节风险评估与健康管理专家共识[J].中华健康管理学杂志,2025,19(12):955-964.