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医学生基础医学压疮预防护理课件演讲人

目录01.前言07.健康教育——“授人以渔”才是根本03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言各位同学，今天我们要一起探讨的主题是“压疮预防护理”。作为医学生，当你第一次穿上白大褂走进病房时，是否注意过那些长期卧床患者腰骶部泛着暗红的皮肤？是否听过患者因翻身时疼痛而隐忍的轻哼？这些细节，正是压疮——这个被称为“卧床患者的无声杀手”发出的预警信号。

我记得刚进入临床实习那会儿，带教老师说过一句话：“压疮不是疾病的必然结果，而是护理质量的试金石。”这句话至今刻在我心里。压疮，又称压力性损伤，是局部组织长期受压、血液循环障碍导致的缺血缺氧性损害。它不仅会延长患者住院时间、增加医疗成本，更会让本就虚弱的患者承受额外的痛苦。对于我们医学生来说，掌握压疮预防护理，不仅是一项技术，更是一份对生命的敬畏与责任。

接下来，我想通过一个真实的临床案例，带大家从“看”到“做”，一步步理解压疮预防的核心逻辑。

02病例介绍

病例介绍去年在老年病科实习时，我负责护理的王奶奶让我印象深刻。她78岁，因“脑卒中后遗症、左侧肢体偏瘫”入院，已经卧床3个月。家属说，老人最近总说“腰后面火辣辣地疼”，但因为行动不便，一直没仔细查看皮肤。

入院当天查体时，我轻轻掀起她的床单，骶尾部皮肤呈紫红色，面积约5cm×4cm，触之皮温升高，按压后没有褪色——这是典型的II期压力性损伤（按NPUAP/EPUAP最新分级，属于表皮或真皮损伤）。老人攥着我的手说：“闺女，翻个身就疼得睡不着，是不是要烂到骨头里了？”她眼里的焦虑，让我更深刻意识到：压疮预防，早一步是生机，晚一步是伤害。

病例介绍王奶奶的基础情况：BMI18.2（偏瘦），白蛋白32g/L（低于正常），左侧肢体肌力0级（完全无法自主活动），使用成人纸尿裤（局部潮湿），Braden压疮风险评估量表得分12分（属于中风险，6分以下为极高危）。这些数据，都为后续护理提供了关键线索。

03护理评估

护理评估要做好压疮预防，第一步是“精准评估”。就像盖房子要先测地基，护理也需要全面、动态的评估体系。

患者整体状况评估首先看“受压风险”：王奶奶因偏瘫无法自主翻身，卧床时骶尾部、足跟、髂前上棘都是受力点；再看“皮肤状态”：除了骶尾部的II期损伤，双侧足跟皮肤发白（I期损伤前驱），其余部位皮肤弹性差、干燥；然后是“内环境因素”：低白蛋白血症提示营养状况差，皮肤修复能力弱；最后是“外部刺激”：纸尿裤更换不及时（家属说“怕打扰老人，3小时换一次”），局部潮湿加剧了皮肤摩擦。

压疮风险量化评估——Braden量表我们用Braden量表（包括感知、潮湿、活动力、移动力、营养、摩擦力和剪切力6个维度）对王奶奶进行评分：感知（轻度受损，3分）、潮湿（经常潮湿，2分）、活动力（卧床，1分）、移动力（严重受限，1分）、营养（可能不足，2分）、摩擦力和剪切力（有潜在问题，2分），总分12分。这个分数提示我们：虽然不是极高危，但结合现有皮肤损伤，必须立即启动预防干预。

动态评估的重要性压疮的发生是动态过程，评估不能只做一次。比如王奶奶入院3天后，我发现她骶尾部损伤边缘出现小水疱（进展至II期），及时调整了护理方案；1周后白蛋白升至35g/L（营养改善），皮肤弹性略有恢复——这些变化都需要通过每日评估捕捉。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们可以明确王奶奶的主要护理诊断：

皮肤完整性受损（骶尾部、足跟）：与长期受压、局部血液循环障碍有关——这是最直接的问题，也是护理的核心。

营养失调：低于机体需要量（与摄入不足、疾病消耗有关）——低白蛋白血症会直接影响皮肤修复。

疼痛：与皮肤及皮下组织损伤有关——老人主诉夜间疼痛影响睡眠，需缓解不适。

知识缺乏（家属）：缺乏压疮预防及皮肤护理的相关知识——家属之前认为“少翻身能让老人休息好”，这是常见误区。

这些诊断环环相扣：皮肤受损是结果，营养不足是诱因，疼痛影响依从性，知识缺乏可能导致重复损伤。只有针对性解决每个问题，才能形成预防闭环。

05护理目标与措施

护理目标与措施我们的目标很明确：短期（1周内）控制现有损伤进展，缓解疼痛；中期（2周内）促进皮肤修复，降低其他部位新发风险；长期（出院前）教会家属居家护理技能，避免复发。

体位管理——“减压”是核心很多人认为“翻身”就是压疮预防的全部，但其实“怎么翻、翻多久”大有学问。我们为王奶奶制定了“30侧卧位+交替翻身”方案：每2小时翻身一次（夜间不超过3小时），翻身时用软枕垫在背部、双腿之间，使身体与床面呈30角（避免骶尾部直接受压）。特别注意：翻身时不能拖、拉、拽，要抬起患者身体（减少摩擦力）；使用气垫床（低压力交替充气），分散压力。

我至今记得第一次