医学生基础医学 炎症局部表现护理课件.pptxVIP

一、前言演讲人

04/护理诊断：基于评估的精准定位03/护理评估：从“局部”到“整体”的细致观察02/病例介绍01/前言06/并发症的观察及护理：“防微杜渐”是关键05/护理目标与措施：从“缓解症状”到“阻断进展”08/总结07/健康教育：从“医院”延伸到“生活”目录

医学生基础医学炎症局部表现护理课件

01前言

前言作为一名在临床一线工作了十余年的护理带教老师，我常和医学生们说：“炎症是基础医学的‘活教材’，而护理则是连接理论与临床的‘桥梁’。”无论是门诊里甲沟炎发作疼得直吸冷气的学生，还是病房中因术后切口感染发热的患者，炎症的局部表现——红、肿、热、痛、功能障碍，始终是我们观察病情、制定护理方案的核心线索。

对医学生而言，掌握炎症局部表现的护理，不仅是为了应对考试，更是为了未来在临床中能快速识别异常、精准干预。记得去年带教时，有位实习护士面对一位急性乳腺炎患者，只关注了体温变化，却忽略了患侧乳房“红肿范围2小时内扩大3cm”的关键体征，险些延误了脓肿切开的时机。这让我更深切地意识到：炎症护理不是机械执行操作，而是需要结合病理生理机制，用“动态观察”和“整体思维”去守护患者。

今天，我们就通过一个真实病例，从护理视角拆解炎症局部表现的评估、干预与教育，希望能帮大家在脑海里搭建起“炎症护理”的立体框架。

02病例介绍

病例介绍去年深秋，门诊来了位23岁的姑娘小周，捂着右手食指直皱眉：“护士，我这手指头肿了3天，越来越疼，昨晚疼得睡不着。”她是美甲店学徒，3天前修剪顾客指甲时被金属锉刀划了个小口子，当时没在意，涂了点碘伏。可从第二天开始，指尖逐渐发红、发胀，触碰时像被针扎，昨天下午甚至感觉“一跳一跳地疼”，今早发现指腹皮肤发亮，连拿镊子都使不上劲。

查体时，我看到她右手食指末节明显肿胀，皮肤呈暗红色，皮温比左手同一部位高2℃（用手背轻触对比），指腹张力高，轻压即引发剧烈疼痛（NRS疼痛评分7分），末节指关节活动受限。测体温37.8℃，血常规显示白细胞12.5×10?/L（正常4-10×10?/L），中性粒细胞比例82%（正常50-70%）。结合病史和表现，医生诊断为“右手食指急性化脓性指头炎（炎症局部表现典型期）”。

病例介绍这个病例几乎涵盖了炎症局部表现的所有核心特征，也暴露了普通人群对“小伤口”的认知误区——正是这些“没在意”，可能让局部炎症升级为深部感染甚至骨髓炎。接下来，我们就围绕这个病例，展开炎症局部表现的护理分析。

03护理评估：从“局部”到“整体”的细致观察

护理评估：从“局部”到“整体”的细致观察护理评估是制定方案的“地基”。面对炎症患者，我们需要像“侦探”一样，既关注局部的“红、肿、热、痛、功能障碍”，也要捕捉全身反应的蛛丝马迹，还要挖掘患者的个体差异。

局部表现的动态评估红：小周的食指从“淡红”发展为“暗红”，是炎症血管反应的典型轨迹——早期因动脉充血呈鲜红色，随血流减慢、淤血加重转为暗红色。我们需记录红肿范围（用记号笔标记边界，定时测量），小周初诊时红肿范围是食指末节2cm×2cm，2小时后复查扩大至2.5cm×2.5cm，这提示炎症在进展。

肿：肿胀的本质是血管通透性增加导致的液体渗出和细胞浸润。小周的指腹“皮肤发亮”，是组织液积聚、张力增高的表现；若按压后出现凹陷（压之褪色），多为浆液性渗出；若质地硬、无凹陷，则可能是纤维蛋白渗出为主。

热：局部皮温升高是充血和代谢增强的结果。评估时需用非患侧同一部位对比（如小周的左手食指），避免环境温度干扰；也可用红外测温仪量化（小周患指皮温33.5℃，健侧29.8℃）。

局部表现的动态评估痛：疼痛是最让患者痛苦的症状，需用NRS评分（0-10分）量化，同时询问“是持续痛还是搏动性痛？”——小周的“一跳一跳疼”提示局部压力增高，可能已形成脓腔（脓液积聚压迫神经末梢）。

功能障碍：小周“拿镊子使不上劲”是炎症部位（指腹）邻近关节（末节指关节）受刺激，或疼痛导致的主动活动受限。需评估日常功能影响（如持物、抓握），为后续康复提供依据。

全身反应的关联评估炎症是“局部”与“全身”的互动。小周体温37.8℃（低热）、白细胞升高，提示机体启动了全身性防御反应。若体温持续＞38.5℃、出现寒战，或白细胞＞15×10?/L，需警惕炎症扩散（如菌血症）。同时，要关注患者的主观感受：“有没有乏力？食欲怎么样？”小周说“这两天没胃口，总觉得累”，这也是炎症介质（如TNF-α、IL-6）作用于中枢的表现。

个体因素的深度挖掘评估不能“只见炎症，不见患者”。小周是美甲师，手部是“吃饭的工具”，她焦虑地问：“会不会留疤？什么时候能工作？”这提示我们需关注职业需求；她既往体健，但近期连续加班、睡眠不足（免疫力下降的诱因）；对“小伤口”的忽视（健康知识缺乏），这些都是制定护理方案的关键。

04护理