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面瘫面神经炎健康教育与康复指导

面瘫系因素体阴亏，或体弱气虚引起阴虚、血少、筋脉失养，或风寒上扰于面部所致。其临床表现为病侧面部肌肉运动障碍，发生口眼歪斜等。任何年龄均可发病，但以青壮年为多。本病病位在面部经络。西医学中的面神经炎可参照本病进行健康教育和康复指导。

一、病因及诱因

本病确切的病因尚未明了，一部分患者在着凉或头面部受冷风吹拂后发病，故认为可能是局部营养神经的血管受冷而发生痉挛，导致神经缺血、水肿、受压迫而发病。

二、常见证候要点

1.风寒证

突然口眼歪斜，眼睑闭合不全，兼见面部有受寒史。舌淡，苔薄白，脉浮缓或浮紧。

2.风热证

突然口眼歪斜，眼睑闭合不全，继发于感冒发热，或咽部感染史。舌红，苔黄腻，脉浮数。

3.风痰阻络证

突然口眼歪斜，眼睑闭合不全，或面部抽搐，颜面麻木作胀，伴头重如蒙、胸闷或呕吐痰涎。舌胖大，苔白腻，脉浮滑。

4.气虚血瘀证

口眼歪斜，眼睑闭合不全日久不愈，面肌时有抽搐。舌淡紫，苔薄白，脉细涩无力。

三、健康教育和康复指导

（一）生活起居

1.病室避免对流风，慎避外邪，注意面部和耳后保暖，热水洗脸，外出佩戴口罩。

2.保持口腔清洁，餐后漱口，遵医嘱予清热解毒类中药汤剂口腔护理，预防感染。

（二）饮食指导

饮食原则：清淡饮食，忌生冷刺激、肥甘厚味之品。注意饮食宜忌，如糖尿病病史注意控制葡萄糖及碳水化合物的摄入，高血脂病史注意控制总热量、脂肪、胆固醇的摄入等。

辨证施膳：

1.风寒证

宜食辛温祛风散寒之品，如防风、薏苡仁、生姜等。食疗方：糯米酒煮鸡汤。

2.风热证

宜食疏风清热之品，如冬瓜、赤小豆、绿豆等。食疗方：冬瓜赤小豆鲫鱼汤。

3.风痰阻络证

宜食健脾化痰通络之品，如淮山药、陈皮、芡实等。食疗方：陈皮半夏瘦肉汤。

4.气虚血瘀证

宜食补中益气、活血化瘀之品，如黄芪、山楂、田七等。食疗方：人参田七瘦肉汤。

（三）用药护理

1.内服中药

中药汤剂宜饭后温服，中药与西药间隔半小时以上，忌空腹服中药。

2.注射给药

如出现头晕、恶心、心慌、气促等症状，请及时告知医务人员。

3.外用中药的使用

使用前注意皮肤保持清洁。注意观察用药后的反应，如出现灼热、发红、瘙痒、刺痛等局部症状时，请及时告知医务人员。过敏体质者慎用。

情志调理

1.保持心情舒畅，避免忧思、恼怒、悲观情绪，采取积极健康的心态，如聆听轻音乐，学习一些自我放松的方法。

2.家属多陪伴，亲朋好友多探视，给予情感支持。

3.可与病友间相互交流治疗体会，提高认知，增强治疗信心。

（五）康复指导

1.抬眉训练

抬眉动作的完成主要依靠枕额肌额腹的运动。上提健侧与患侧的眉目，有助于抬眉运动功能的恢复。用力抬眉，呈惊恐状。每次抬眉10～20次，每日2～3次。

2.闭眼训练

闭眼的功能主要依靠眼轮匝肌的运动收缩完成。训练闭眼时，开始时轻轻地闭眼，两眼同时闭合10～20次，如不能完全闭合眼睑，露白时可用食指的指腹沿着眶下缘轻轻按摩1次，然后再用力闭眼10次，有助于眼睑闭合功能的恢复。

3.耸鼻训练

耸鼻运动主要靠提上唇肌及压鼻肌的运动收缩来完成。耸鼻训练可促进压鼻肌、提上唇肌的运动功能恢复。

4.示齿训练

示齿动作主要靠颧大肌、颧小肌、提口角肌及笑肌的收缩来完成。口角向两侧同时运动，避免只向一侧用力练成一种习惯性的口角偏斜运动。

5.努嘴训练

努嘴主要靠口轮匝肌收缩来完成。进行努嘴训练时，用力收缩口唇并向前努嘴，努嘴时要用力。口轮匝肌恢复后，能够鼓腮，刷牙漏水或进食流口水的症状随之消失。训练努嘴时同时训练了提上唇肌、下唇方肌及颏肌的运动功能。

6.鼓腮训练

鼓腮训练有助于口轮匝肌及颊肌运动功能的恢复。鼓腮漏气时，用手上下捏住患侧口轮匝肌进行鼓腮训练。能够进行鼓腮运动，说明口轮匝肌及颊肌的运动功能可恢复正常，刷牙漏水、流口水及食滞症状消失。此方法有助于防治上唇方肌挛缩。

（六）高危情景的识别与应对

若出现眼球活动度受限、听力下降，及时告知医务人员，卧床休息。配合医务人员做好治疗和护理。