2025 扁平足查房课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

2025扁平足查房课件

01前言

前言站在示教室的讲台前，看着台下整齐摆放的护理病历和足踝部解剖模型，我想起上周门诊遇到的14岁男孩小宇——他皱着眉说“跑100米就脚疼，同学都笑我像鸭子走路”时的模样，突然觉得今天的查房格外有意义。作为骨科护理团队的一员，我深知扁平足绝非“脚型不好看”这么简单。据2023年《中国儿童青少年足部健康白皮书》统计，12-15岁青少年扁平足发病率已达12.3%，其中23%的患者因未及时干预发展为症状性扁平足，出现足踝疼痛、步态异常甚至膝髋关节代偿性损伤。

扁平足，医学上称“平足症”，指足弓低平或消失，站立时足内侧缘接近或接触地面，可分为先天性（如韧带松弛、骨骼发育异常）和获得性（如肥胖、创伤、胫后肌腱功能不全）。它不仅影响运动能力，更可能成为青少年成长中的“隐形困扰”——体育课上的退缩、被嘲笑的“扁平足”外号，都可能埋下自卑的种子。今天我们以小宇的病例为切入点，从护理视角梳理扁平足的全周期管理，希望能为临床护理提供更精准的参考。

02病例介绍

病例介绍小宇，14岁，初中生，因“双侧足部疼痛3月，活动后加重”收入我科。第一次见他时，他穿着宽松的运动鞋，脱鞋后能明显看到双侧足内侧缘几乎贴地，跟骨向外翻。妈妈在旁叹气：“孩子从小脚就宽，以前以为是胖，最近说跑操后脚底板像被扯着疼，才来检查。”

现病史：3月前无明显诱因出现双侧足底、内踝后方疼痛，久站（＞30分钟）或跑步后加重，休息可缓解；近1月疼痛频率增加，体育课已无法完成800米测试。

既往史：体健，无外伤史；BMI24.1（超重）；家族中奶奶有“大脚骨”病史。

查体：站立位可见双侧足弓完全消失，跟骨外翻（双侧跟骨角＞25），胫后肌止点（内踝下2cm）压痛（+）；坐位时被动背伸踝关节，足弓可部分恢复（柔性扁平足）；单足站立试验（+）（患侧足弓塌陷更明显）。

病例介绍辅助检查：双足负重正侧位X线显示：距舟关节半脱位，足弓角（内侧纵弓角）左侧145、右侧148（正常80-100）；足印分析显示前足-后足接触面积比＞0.6（正常0.3-0.5）；MRI提示双侧胫后肌腱轻度水肿。

结合症状、体征及检查，小宇被诊断为“双侧柔性扁平足（胫后肌腱功能不全Ⅰ期）”。目前治疗方案：短期（2周）使用足弓垫+夜间踝足支具固定，配合物理治疗（超短波、冲击波）缓解肌腱炎症；长期（3-6月）进行足内在肌训练+减重干预；每1月门诊复查评估进展。

03护理评估

护理评估“护理评估是制定计划的基石。”带教老师的话在耳边响起。针对小宇，我们从生理、心理、社会三个维度展开系统评估：

生理评估疼痛管理：VAS评分静息时2分，行走500米后5分，跑步后7分；疼痛部位集中于足底内侧、内踝后方，无放射痛；疼痛与活动量呈正相关，休息后30分钟缓解。01足部功能：步态分析显示步行时足旋前角度增大（双侧＞15），步幅缩短（约55cm，同龄正常70-80cm）；单足提踵试验双侧仅能完成3次（正常＞10次），提示胫后肌力量薄弱。02皮肤与循环：双足皮肤完整，无压疮或红肿；足背动脉搏动对称（100次/分），毛细血管充盈时间＜2秒，血运良好。03

心理评估小宇是班级体育委员候选，因疼痛退出选拔后情绪低落，坦言“怕同学说我矫情”；妈妈反复询问“会不会留后遗症”，表现出明显的焦虑。访谈中发现小宇对“扁平足”认知仅停留在“脚型丑”，对康复训练的重要性认识不足。

社会评估家庭支持良好，父母均为教师，时间充裕；学校体育课未调整运动强度（仍要求完成跑跳项目）；日常饮食偏好高糖饮料、油炸食品（日均喝2瓶可乐，每周吃3次炸鸡），缺乏主动运动习惯（每天屏幕时间＞4小时）。

通过评估，我们发现小宇的核心问题不仅是足弓结构异常，更涉及“疼痛-活动减少-体重增加-足负荷加重”的恶性循环，需要从生理干预、心理支持、生活方式调整多维度介入。

04护理诊断

护理诊断潜在并发症：胫后肌腱炎加重、跟腱挛缩、膝髋关节代偿性疼痛（依据：MRI显示肌腱水肿，步态异常可能导致下肢力线改变）。05躯体活动障碍：与足部疼痛、肌力不足导致的步态异常有关（依据：无法完成800米跑，单足提踵次数＜5次）。03基于评估结果，结合NANDA护理诊断标准，我们梳理出以下问题：01知识缺乏（特定）：缺乏扁平足康复知识及日常足部护理技巧（依据：患者及家属对足弓垫使用、功能锻炼方法不了解）。04急性疼痛：与胫后肌腱炎症、足弓塌陷导致的软组织劳损有关（依据：VAS评分活动后≥5分，内踝后方压痛阳性）。02

护理诊断焦虑：与疼痛影响生活质量、担心预后有关（依据：患者情绪低落，家属反复询问后遗症）。

这些诊断环环相扣——疼痛限制