2025 口腔种植 种植护理知识护理课件.pptxVIP

一、前言演讲人

前言壹病例介绍贰护理评估叁护理诊断肆护理目标与措施伍并发症的观察及护理陆目录健康教育——“护理的‘最后一公里’”柒总结捌

2025口腔种植种植护理知识护理课件

01前言

前言站在口腔护理工作的临床一线，我常想起老主任说过的话：“种牙不是种完就结束，三分靠医生技术，七分靠护理细节。”随着人口老龄化加剧和生活质量提升，缺牙修复需求逐年攀升，口腔种植作为“人类第三副牙齿”的修复方式，已从“高精尖”走向“普惠化”。2025年，我们科室种植手术量较五年前翻了两番，但与之相伴的是——种植体周围炎、骨结合失败等并发症的发生率并未同比下降。这让我深刻意识到：种植护理绝非“术后交代两句注意事项”那么简单，它需要贯穿术前-术中-术后全程，涵盖生理、心理、行为干预的系统化照护。

今天，我想用科里刚完成的一例典型种植病例为线索，和大家分享这些年在种植护理中摸爬滚打的经验与思考。希望通过这个课件，让每一位护理同仁都能成为种植医生的“黄金搭档”、患者的“护牙卫士”。

02病例介绍

病例介绍去年11月，48岁的张师傅走进诊室时，左手还攥着吃了一半的馒头。“大夫，右边后槽牙掉了快两年，现在左边也松了，吃饭只能囫囵吞，胃都跟着闹意见。”他掀开口罩，右下6缺失，缺牙区牙槽嵴轻度吸收，邻牙7近中倾斜约15，对颌牙8伸长3mm。全口牙周探诊深度（PD）2-4mm，牙龈轻度红肿，牙石（++）。

系统评估显示：张师傅有10年2型糖尿病史，空腹血糖7.2mmol/L（控制达标值＜7.0mmol/L），血压135/85mmHg；否认心脏病、凝血障碍史；吸烟史15年，日均10支。沟通后，他选择“右下6种植修复+邻牙7正畸排齐+对颌8调磨”的综合方案。

病例介绍记得手术当天，张师傅躺在牙椅上时，我触到他手背的汗——这是他人生第一次“动骨头”。种植体植入、骨粉填充、牙龈成形，整个过程90分钟，术中出血约5ml，生命体征平稳。术后X线显示种植体根尖距下牙槽神经管2mm，初期稳定性（ISQ值）72，达到即刻负载条件。

这个病例为何典型？它集中了种植护理的核心挑战：慢性病管理、吸烟影响、多学科协作、患者依从性。而我们的护理工作，正是要在这些“挑战点”上精准发力。

03护理评估

护理评估护理评估是种植护理的“地图”，只有全面掌握患者信息，才能制定有的放矢的护理计划。针对张师傅，我们从三个阶段展开评估：

术前评估——“防患于未然”全身状况：糖尿病是种植术后感染的高危因素。张师傅空腹血糖7.2mmol/L，虽未达标但可控，我们联合内分泌科调整降糖方案，术前3天监测空腹+餐后2小时血糖，确保波动在6.5-8.0mmol/L。吸烟会降低成骨细胞活性，我们用“Fagerstr?m量表”评估他的烟瘾程度（得分4分，中等依赖），并明确告知“术后2周必须戒烟，否则骨结合失败率增加3倍”。

口腔局部：牙周健康是种植成功的基石。张师傅全口牙石（++）、牙龈红肿，我们为他安排了术前1周的全口龈上洁治+局部龈下刮治，指导使用0.12%氯己定含漱液（每次10ml，含漱1分钟，每日2次），复查时PD降至2-3mm，牙龈探诊出血（BOP）率＜15%。

术前评估——“防患于未然”心理状态：通过“焦虑自评量表（SAS）”测评，张师傅得分52分（轻度焦虑）。他反复问：“种上能管多少年？”“会不会像假牙一样掉？”这提示我们需要用“可视化沟通”——展示同类病例的10年追踪片、播放种植手术动画，甚至让已成功修复的老患者分享经验，帮他建立合理预期。

术中评估——“细节决定成败”手术中，护理团队的角色是“医生的眼睛和手”。张师傅术中需重点关注两点：一是无菌操作——种植体是“钛金属生物材料”，任何污染都可能引发免疫反应。我们严格执行“三查七对”，确认种植体型号（4.0×10mm）、骨粉（Bio-Oss）批号，器械台铺双层无菌单，传递器械时避免接触非无菌区域。二是生命体征——张师傅有糖尿病史，术中每15分钟监测血压（维持120-130/70-80mmHg）、血氧（98%以上），发现他因紧张心率从75次/分升至95次/分，及时通过“呼吸放松法”（指导用鼻深吸4秒，口慢呼6秒）帮他平复。

术后评估——“动态监测关键期”术后24小时是并发症高发期。我们重点评估：①种植体稳定性：触诊术区无异常动度，ISQ值复查70（与术前基本一致，提示初期稳定性良好）；②伤口情况：术区敷料渗血约2cm×2cm（淡红色，属正常范围），无活动性出血；③疼痛评分：VAS评分3分（轻度疼痛，无需额外镇痛）；④患者主诉：张师傅说“嘴里有血腥味，但不疼，就是不敢咽口水”——这提示需要加强术后行为指导。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们梳理出张师傅的5项护理诊断，这些问题在种植患者中具有普遍性：焦虑（与手术创伤、预后不确定性有关）：表现为术前反