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小儿哮喘护理方案

方案目标与定位

（一）核心目标

快速缓解小儿哮喘急性发作症状（如喘息、咳嗽、胸闷），预防呼吸衰竭、气胸等并发症，保障患儿生命安全；通过长期护理减少哮喘发作频率，改善患儿肺功能，提升生活质量（如正常参与学习、运动）。

规范小儿哮喘护理流程，提升护理人员（含家长）专业能力（如雾化吸入操作、过敏原规避），明确急性发作与日常管理的护理标准，降低护理不良事件发生率，提高家长满意度。

（二）定位

本方案为小儿哮喘通用护理指引，适用于3-14岁支气管哮喘患儿，可根据哮喘严重程度（轻度、中度、重度）、发作类型（急性发作期、慢性持续期、临床缓解期）、患儿年龄（学龄前、学龄期）灵活调整，兼顾通用性与个体化，助力小儿哮喘护理标准化实施。

方案内容体系

（一）病情评估与监测

发作期评估：

症状分级：轻度发作（活动后喘息，无呼吸困难）；中度发作（安静时喘息，呼吸加快，鼻翼扇动）；重度发作（端坐呼吸，烦躁不安，口唇发绀）。

辅助评估：使用峰流速仪监测患儿呼气峰流速（PEF），记录PEF占预计值百分比（≥80%为正常，50%-79%为轻度降低，＜50%为重度降低）；观察呼吸频率（学龄前儿童＞40次/分、学龄儿童＞30次/分提示病情加重）。

缓解期监测：

日常记录：指导家长填写“哮喘日记”，记录患儿每日症状（有无咳嗽、喘息）、用药情况、PEF值、接触的可疑过敏原（如花粉、宠物毛发）。

定期复查：每3-6个月复查肺功能（如FEV1/FVC），评估气道通畅情况；每年进行过敏原检测（如皮肤点刺试验），明确致敏原，指导规避措施。

（二）急性发作期护理

紧急处理（轻度至中度发作）：

环境调整：立即让患儿脱离过敏原（如移除宠物、关闭窗户避免花粉进入），保持室内通风，温度18-22℃，湿度50-60%；让患儿取半坐位或坐位，减轻呼吸困难。

药物护理：遵医嘱使用速效β2受体激动剂（如沙丁胺醇雾化吸入剂），每次1-2喷，每20分钟重复1次，连续3次后评估症状；若症状缓解，改为每4-6小时1次；雾化吸入时指导患儿缓慢深呼吸，确保药物有效到达气道。

重度发作护理：

急救措施：立即拨打急救电话，给予吸氧（氧流量1-2L/min，维持血氧饱和度≥95%）；遵医嘱静脉输注糖皮质激素（如甲泼尼龙），避免使用镇静剂（防止抑制呼吸）。

病情监测：每15-30分钟监测呼吸、心率、血氧饱和度；记录患儿意识状态、尿量（避免脱水）；若出现呼吸衰竭，协助医生进行气管插管、机械通气。

（三）缓解期护理

用药护理：

控制药物：指导家长正确给患儿使用吸入性糖皮质激素（如布地奈德），使用后督促患儿漱口（预防口腔念珠菌感染）；按时服用白三烯调节剂（如孟鲁司特钠），避免漏服或自行停药。

用药记录：制作“用药提醒卡”，标注药物名称、剂量、使用时间（如每日早晚各1次），确保用药依从性。

过敏原规避：

环境控制：定期清洁室内环境，使用除螨仪清除床品螨虫；避免患儿接触烟雾（如二手烟）、刺激性气味（如香水、油烟）；对花粉过敏患儿，花粉季节减少户外活动，外出时佩戴口罩。

饮食规避：明确食物过敏原（如牛奶、鸡蛋、海鲜）后，避免患儿食用；饮食以清淡、易消化为主，避免辛辣、生冷食物（减少气道刺激）。

生活护理：

运动指导：鼓励患儿进行适度运动（如散步、游泳），每周3-5次，每次20-30分钟；运动前15分钟预防性使用沙丁胺醇雾化吸入剂，避免在寒冷、干燥环境中运动（防止诱发哮喘）。

预防感染：季节交替时注意保暖，避免患儿受凉感冒；少去人群密集场所（如超市、游乐场），预防呼吸道感染（感染是哮喘发作的常见诱因）。

（四）心理护理与健康宣教

心理疏导：

患儿沟通：对学龄期患儿，用通俗语言解释哮喘（如“哮喘就像气道感冒了，按时用药就能好”），避免其因疾病产生自卑（如不敢参加体育课）；鼓励患儿参与哮喘科普活动（如绘画比赛），增强疾病认知。

家长支持：缓解家长焦虑情绪（如告知“规范护理可减少发作”），分享康复案例（如“某患儿坚持护理后1年未发作”）；指导家长应对患儿发作时的情绪（如保持冷静，避免慌乱影响患儿）。

健康宣教：

家长培训：教授家长正确操作雾化吸入器、峰流速仪；培训急性发作应急处理流程（如“先雾化用药，再观察症状，无效及时就医”）；告知药物不良反应（如沙丁胺醇可能引起心悸，及时告知医生调整剂量）。

学校沟通：与学校老师沟通患儿病情，如运动时需注意的事项、发作时的紧急处理方法；若患儿需在校用药，协助制定“学校用药计划”，确保药物规范使用。

实施方式与方法

（一）护理人员分工

责任护士（医院/社区）：负责患儿病情评估、护理计划制定、家长培训（如雾化吸入操作演示）；跟踪患儿缓解期护理效果，调