2025 小儿传染性传染性附件炎复发诊断与治疗策略课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

2025小儿传染性传染性附件炎复发诊断与治疗策略课件

01前言

前言作为儿科妇科护理领域的从业者，我在临床工作中常遇到这样的场景：一位妈妈抱着6岁的女儿冲进诊室，孩子蜷着身子哭着说“小肚子揪着疼”，而病历本上赫然写着“半年前因急性传染性附件炎住院治疗”。小儿传染性附件炎，这个在成人妇科中更常见的疾病，近年来在儿科门诊的接诊率逐年上升，且复发问题尤为棘手。

小儿生殖系统发育未成熟，解剖结构特殊——阴道短而直、宫颈黏膜防御功能弱、雌激素水平低，这些生理特点让病原体（如淋球菌、支原体、大肠杆菌等）更容易上行感染；加之儿童卫生意识薄弱、共用浴具、肠道菌群易污染外阴等因素，使得疾病复发风险远高于成人。更关键的是，复发不仅加重患儿躯体痛苦，还可能导致输卵管粘连、盆腔粘连等远期并发症，影响成年后的生育功能。

前言作为护理团队，我们深刻意识到：针对复发的管理不能仅依赖抗生素治疗，更需要从“评估-诊断-干预-教育”全链条介入，将护理的人文关怀与专业技术深度融合。今天，我将结合近期经手的一例复发患儿的全程护理经验，与大家分享我们的思考与实践。

02病例介绍

病例介绍小蕊，7岁，2024年11月因“反复下腹痛1周，发热2天”再次入院。这是她半年内第二次因“传染性附件炎”住院——第一次是2024年5月，因“外阴瘙痒伴下腹痛3天”入院，当时查血常规白细胞18×10?/L，C反应蛋白35mg/L，阴道分泌物培养提示“支原体阳性”，经阿奇霉素抗感染、外阴清洁护理后，5天体温正常，腹痛缓解出院。

本次入院时，小蕊蜷缩在妈妈怀里，面色苍白，额头渗着汗珠，自述“肚脐下方疼得像被小虫子咬，尿尿时更疼”。妈妈焦虑地说：“出院后我们挺注意的，每天给她洗外阴，换内裤，但最近她总说‘屁股痒’，上周开始喊肚子疼，我们以为是吃坏肚子，给她贴了肚脐贴，昨天突然发烧到38.9℃，吃了退烧药也不退……”

病例介绍查体：体温38.7℃，心率110次/分，下腹部压痛（+），反跳痛（±），外阴可见少量黄色分泌物，有异味；辅助检查：白细胞21×10?/L，中性粒细胞82%，C反应蛋白58mg/L；阴道分泌物支原体DNA检测阳性，B超提示双侧附件区增粗（右侧3.2cm，左侧3.0cm），盆腔少量积液（1.5cm）。结合病史，诊断为“支原体感染性附件炎复发”。

03护理评估

护理评估面对小蕊的复发，我们首先从“生物-心理-社会”多维度展开系统评估，为后续护理干预提供依据。

健康史评估现病史：本次腹痛呈持续性隐痛，活动后加重，伴发热（最高38.9℃）、排尿痛；近1周外阴瘙痒，家长未规范处理（仅用清水清洗，未及时就医）。1既往史：半年前急性附件炎病史，治疗后症状缓解即停药（阿奇霉素服用5天后自行停药，未完成10天疗程）；无药物过敏史。2生活习惯：好动，常穿紧身裤；如厕后偶有“从后往前擦”的习惯；近期因天气转凉，家长减少了换内裤频率（1天1次→2天1次）。3

身体状况评估生命体征：T38.7℃，P110次/分（代偿性增快），R22次/分，BP90/60mmHg（正常范围）。腹部体征：下腹部轻压痛，无肌紧张，未触及包块；外阴充血（+），分泌物量中、色黄、有腥臭味。实验室指标：白细胞及中性粒细胞显著升高，提示细菌/非典型病原体活跃感染；C反应蛋白升高反映炎症活动度。321

心理社会评估患儿：因反复疼痛、住院，表现出恐惧（拒绝护士触诊腹部）、烦躁（哭闹说“不想打针”）；对“外阴瘙痒”有羞耻感（不愿让妈妈以外的人查看）。

家长：自责（“都怪我们没照顾好”）、焦虑（反复询问“会不会影响以后生孩子”）；对疾病认知不足（认为“不发烧了就是好了”），缺乏规范用药和卫生指导经验。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们梳理出以下核心护理问题：

急性疼痛：与附件区炎症刺激、盆腔充血有关依据：患儿主诉下腹痛（VAS评分6分），查体下腹部压痛（+），活动后疼痛加剧。

体温过高：与支原体感染导致的炎症反应有关依据：体温38.7℃，白细胞及C反应蛋白升高。在右侧编辑区输入内容3.有感染扩散的风险：与未规范完成疗程、外阴清洁不当有关依据：既往自行停药史，本次复发；外阴分泌物增多、有异味，存在病原体上行感染可能。0102

焦虑（患儿及家长）：与反复住院、担心预后有关在右侧编辑区输入内容依据：患儿哭闹拒绝治疗，家长频繁询问“会不会留后遗症”。依据：家长未监督完成足疗程用药，未及时处理外阴瘙痒，卫生习惯不当。5.知识缺乏（家长）：缺乏疾病复发预防、规范用药及外阴护理知识

05护理目标与措施

护理目标与措施针对上述诊断，我们制定了“缓解症状-控制感染-心理支持-健康指导”四位一体的