老年人骨质疏松护理方案.docxVIP

vip

vip

PAGE/NUMPAGES

vip

老年人骨质疏松护理方案

方案目标与定位

本方案为老年人骨质疏松患者护理的通用指导性文件，核心定位是结合老年人“骨量流失显著、骨脆性增加、易发生骨折、恢复能力弱”的疾病特点，通过规范化、精准化的全流程护理干预，延缓骨量流失，控制骨痛症状，预防跌倒与骨折等不良事件，构建“医护-患者-家属-社区”协同护理模式，指导患者及家属掌握居家骨健康管理技能，为维护老年人骨健康、提升生活质量、降低远期并发症风险提供可操作的实施依据。

具体目标：1.短期目标（1-4周）：控制骨痛症状，完成骨健康风险筛查，建立个性化护理计划，无跌倒等急性不良事件发生；2.中期目标（1-3个月）：骨痛症状缓解或消失，骨代谢指标趋于稳定，患者掌握基础骨健康管理技能（饮食、运动、安全防护）；3.长期目标（3-12个月）：延缓骨量流失，降低骨折发生率，患者形成科学的居家护理习惯，恢复正常生活与活动能力，提升护理服务同质化水平。

方案内容体系

（一）基础护理干预

1.环境护理：保持居住环境安静、整洁、明亮，优化安全布局——地面铺设防滑垫，清除杂物与积水；卫生间、走廊安装扶手，床边设置护栏；夜间开启夜灯，避免光线过暗导致跌倒；定期检查环境设施，及时维修松动的扶手、桌椅，减少安全隐患；定期清洁消毒环境与护理设备，降低交叉感染风险。2.心理护理：老年人骨质疏松病程长，易因骨痛、活动受限、担心骨折产生焦虑、抑郁情绪，护理人员需主动沟通，用通俗易懂的语言讲解病情、治疗方案及康复预后；告知骨痛与跌倒的应对方法，分享同龄患者康复成功案例，缓解心理负担；鼓励家属多给予情感陪伴，避免患者因孤独加重负面情绪，必要时联合心理医生进行疏导。3.体位与活动护理：指导患者保持舒适体位，避免长时间弯腰、负重、久坐久站，减少骨骼负重；卧床患者每2小时协助翻身1次，翻身时动作轻柔，避免牵拉骨骼与肌肉，预防压疮；根据患者体能制定温和的活动计划，优先选择低强度运动（如散步、太极、哑铃操），避免剧烈运动与快速转身，降低骨折风险。

（二）分阶段专项护理

1.骨痛控制期护理：①病情评估：采用数字评分法（NRS）评估骨痛程度、部位与持续时间，监测生命体征；协助完成骨密度检测、骨代谢指标（血钙、血磷、碱性磷酸酶）、X线等检查，明确骨量流失程度与疼痛诱因；排查是否合并骨折、骨关节炎等并发症。②疼痛干预：遵医嘱使用止痛药物（如非甾体抗炎药、降钙素），观察药物疗效与不良反应（如胃肠道不适、皮疹）；指导患者进行疼痛部位热敷（每次15-20分钟，每日2次），促进局部血液循环，缓解肌肉痉挛与疼痛；避免按摩疼痛部位，防止骨骼损伤。③生活协助：骨痛明显时协助患者完成饮食、穿衣、排便等日常活动，减少骨骼负重；指导患者使用助行器、拐杖等辅助器具，提升活动安全性。

2.骨健康维护期护理：①饮食护理：遵循“高钙、高维生素D、高蛋白、低盐”原则，指导患者多摄入富含钙的食物（如牛奶、酸奶、豆制品、虾皮、绿叶蔬菜），每日钙摄入量≥1000mg；补充维生素D（如蛋黄、深海鱼、晒太阳，每日晒太阳15-20分钟），促进钙吸收；减少高盐、高糖、高脂食物摄入，避免影响钙代谢；合并糖尿病、高血压的患者，同步遵循对应疾病饮食规范，控制基础疾病。②运动护理：制定个性化运动计划，以“温和、规律、循序渐进”为原则，选择抗阻运动与平衡训练结合的方式（如哑铃操、太极、平衡木训练），增强肌肉力量与骨骼稳定性；运动频率为每周3-5次，每次30分钟以内，运动前热身5-10分钟，运动后放松；避免跳跃、冲刺、弯腰搬重物等高危动作，运动中若出现骨痛、头晕，立即停止休息。③用药护理：向患者及家属明确常用药物（钙剂、维生素D制剂、双膦酸盐类、降钙素）的名称、剂量、用法及注意事项；钙剂建议饭后服用，避免与浓茶、咖啡同服，减少胃肠道刺激；双膦酸盐类药物需空腹服用，服药后保持站立或坐位30分钟，避免药物对食管刺激；强调长期规律用药的重要性，不可擅自停药，定期监测骨代谢指标与肝肾功能，及时调整用药方案。

3.骨折后康复期护理：①急性期护理（骨折后1-2周）：根据骨折部位调整体位，如脊柱骨折取仰卧位，下肢骨折抬高患肢（高于心脏水平15-30°），促进静脉回流；严格限制骨折部位活动，使用支具或石膏固定，确保固定稳定；监测患肢血运、感觉、活动情况，观察有无血管神经受压症状；遵医嘱使用止痛、消肿、补钙药物，协助完成饮食与基础护理。②恢复期护理（骨折后2-8周）：固定稳定后指导患者进行未固定关节的功能锻炼（如上肢骨折活动腕关节、手指，下肢骨折活动踝关节），预防关节僵硬与肌肉萎缩；逐步增加骨折部位的被动活动，由医护人员或家属协助进行，避免暴力牵拉；定期复查X线，评估骨折愈合情况，调整固定装置与锻炼计划。③康复期护理（骨