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老年人跌倒护理方案

方案目标与定位

（一）核心目标

本方案以预防老年人跌倒、降低跌倒伤害程度为核心，通过科学规范的全周期护理干预，识别并管控跌倒高风险因素；提升老年人及照护者跌倒预防意识与自我防护能力；规范跌倒后应急处置流程，减少骨折、脑出血等严重并发症发生率；推动老年人跌倒护理标准化、规范化开展，保障老年人生活安全，改善生活质量。

（二）方案定位

本方案为通用型临床与居家护理指导方案，适用于各级医疗机构、养老机构及社区居家老年人的跌倒预防与跌倒后护理，覆盖健康老年人、合并基础疾病（高血压、糖尿病、帕金森病等）及功能障碍老年人。方案兼顾专业性与实操性，明确跌倒预防、跌倒后应急处置、康复护理等核心环节要点，为护理人员、养老照护者提供标准化指导，可根据老年人年龄、健康状况、居住环境个性化调整护理措施。

方案内容体系

（一）跌倒风险评估与预防护理

1.全面风险评估：采用标准化跌倒风险评估量表（如Morse跌倒评估量表），对老年人开展入院/入住时评估、定期复评（每季度1次）及病情变化时动态评估；重点评估因素包括：年龄（≥80岁为高风险）、基础疾病（神经系统疾病、骨关节疾病、心血管疾病等）、用药史（镇静催眠药、降压药、降糖药等）、认知功能（痴呆、意识模糊）、视力/听力障碍、平衡与步态功能、生活自理能力及居住环境风险（地面湿滑、光线昏暗、扶手缺失等）；建立个性化跌倒风险档案，标注风险等级（低、中、高）。

2.针对性预防护理：①健康管理：监测基础疾病指标（血压、血糖、心率），遵医嘱规范用药，避免药物不良反应（如头晕、嗜睡）诱发跌倒；指导老年人适度运动（太极拳、散步、平衡训练），增强肌肉力量与平衡能力，运动时需有人陪同；②环境优化：保持居住环境整洁，清除地面障碍物，铺设防滑地砖或防滑垫；保证室内光线充足，夜间走廊、卫生间加装夜灯；卫生间、床边、楼梯两侧安装稳固扶手；座椅、床具高度调节至适宜位置（坐起时双脚可平稳着地）；③行为干预：指导老年人穿着防滑、合脚的鞋袜，避免穿宽松过长衣物；改变体位时遵循“慢”原则（平躺→侧卧→坐起→静坐30秒→站立→行走）；夜间如厕、晨起时优先呼叫照护者协助；避免独自攀爬楼梯、携带重物行走；④照护支持：对认知障碍、平衡功能差的老年人，安排专人24小时陪护；外出时使用助行器（拐杖、轮椅），照护者全程陪同，避开拥挤、湿滑路段。

3.健康指导与认知干预：向老年人及照护者讲解跌倒危害、常见诱因及预防要点；通过视频、手册、一对一指导等方式，培训跌倒预防技能（如正确使用助行器、改变体位技巧）；纠正老年人及照护者“不服老”“怕麻烦”等错误认知，提升预防依从性；鼓励老年人主动告知身体不适（如头晕、乏力），避免勉强活动。

（二）跌倒后应急处置与急性期护理

1.现场应急处置：发现老年人跌倒后，照护者/护理人员保持冷静，切勿立即强行扶起，先轻声呼唤观察意识状态；若老年人意识清醒，询问有无疼痛、肢体活动障碍，评估有无外伤、出血；若意识不清，立即拨打急救电话（120），摆放复苏体位（侧卧位），保持呼吸道通畅，避免随意搬动头部及肢体，等待专业医护人员到场；同时记录跌倒时间、地点、诱因及现场情况。

2.院内急性期护理：入院后协助医生完成全面检查（体格检查、CT、X线片等），明确损伤类型（软组织损伤、骨折、颅内出血等）；监测生命体征、意识状态及瞳孔变化，若出现头痛、呕吐、意识模糊，提示可能颅内出血，立即通知医生强化干预；对骨折患者，遵医嘱进行固定、制动，避免骨折部位活动加重损伤；对软组织损伤患者，48小时内局部冷敷止血消肿，48小时后热敷促进淤血吸收；做好疼痛管理，采用数字评分法评估疼痛程度，遵医嘱给予镇痛药物，观察用药效果。

3.心理干预：跌倒后老年人易出现焦虑、恐惧、自卑情绪，护理人员及照护者需及时安抚，耐心倾听诉求；向老年人解释损伤治疗方案及康复前景，通过成功康复案例增强信心；鼓励老年人主动参与护理与康复过程，避免因恐惧跌倒而拒绝活动。

（三）跌倒后康复护理

1.个性化康复计划：根据老年人损伤类型、身体状况，联合康复治疗师制定康复计划，包括肢体功能训练、平衡训练、日常生活能力训练等；明确训练目标与进度，循序渐进开展康复，避免过度训练导致二次损伤。

2.功能训练护理：①肢体功能训练：骨折术后患者在医生指导下开展被动/主动关节活动，逐步恢复肢体活动范围；偏瘫患者重点进行患侧肢体按摩、肌力训练，预防肌肉萎缩与关节僵硬；②平衡与步态训练：从坐姿平衡→站姿平衡→行走平衡逐步过渡，借助助行器辅助训练，训练时有人陪同保护；③日常生活能力训练：指导老年人完成穿衣、进食、如厕、洗漱等日常活动，必要时提供辅助器具（如穿衣辅助器、防滑餐具），提升生活自理能力。

3.营养支持