2025 皮肤学皮肤病患者心理护理查房课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

2025皮肤学皮肤病患者心理护理查房课件

01前言

前言作为从事皮肤专科护理工作12年的临床护士，我常说：“皮肤病治的不仅是‘皮’，更是‘心’。”这句话并非空穴来风——在门诊导诊时，我见过年轻女孩因面部痤疮躲在口罩后不敢抬头；在病房巡视时，听过银屑病患者深夜躲在被子里压抑的啜泣；在随访电话中，也感受过白癜风患者因同事避而远之的绝望。这些场景让我深刻意识到：皮肤是人体最大的“社交器官”，当它因疾病出现红斑、鳞屑、色素脱失或瘢痕时，患者承受的不仅是生理上的痛苦，更是心理上的“隐形创伤”。

2023年《中国皮肤性病学杂志》一项多中心研究显示，63.7%的慢性皮肤病患者存在焦虑或抑郁情绪，38.2%因外观改变出现社交回避，12.5%曾有过自杀意念。这些数据背后，是一个个渴望被理解、被接纳的灵魂。而心理状态又会通过神经-免疫-内分泌轴反作用于皮肤：焦虑会加重银屑病的炎症反应，抑郁会延长湿疹的愈合周期，形成“皮肤问题→心理压力→病情恶化”的恶性循环。因此，在皮肤专科护理中，心理护理绝不是“附加项”，而是与药物治疗、物理治疗并重的“核心环节”。

前言今天，我们以本科室近期收治的一例典型病例为切入点，围绕皮肤病患者的心理护理展开查房，希望通过具体案例的分析，梳理出可复制的心理护理流程与技巧，为临床实践提供参考。

02病例介绍

病例介绍先和大家分享我们科上周刚出院的患者王女士（化名），她的经历很能体现皮肤病患者的心理困境。

王女士，32岁，已婚，某教育机构英语教师。主因“全身反复红斑、鳞屑伴瘙痒10年，加重1月”入院。10年前无明显诱因出现头皮、躯干散在红斑，上覆银白色鳞屑，诊断为“寻常型银屑病”，曾用外用药（卡泊三醇软膏）、光疗控制，但每遇压力大或感冒后易复发。1月前因工作竞聘失败、孩子生病，皮疹迅速泛发至四肢，鳞屑增厚，夜间瘙痒剧烈，影响睡眠，自行搔抓后出现多处皮肤破损。入院时PASI（银屑病面积与严重程度指数）评分18分（中重度），SAS（焦虑自评量表）58分（中度焦虑），SDS（抑郁自评量表）52分（轻度抑郁）。

病例介绍第一次见到王女士时，她裹着厚外套坐在护士站，帽檐压得很低，说话声音轻得像蚊子：“护士，能不能给我安排靠里的床位？我…不想让别人看到我身上的疹子。”办理入院手续时，她反复确认“病房有没有窗户帘子”“陪检时能不能用床单盖住”。查房时，她丈夫无奈地说：“她现在连镜子都不敢照，上周同学聚会推了三次，说‘我这鬼样子，出去丢死人’。”

这样的患者在皮肤科并不少见——他们的皮肤问题因心理压力加重，又因皮肤问题陷入更深的心理泥潭。要打破这个循环，需要我们从“心”入手。

03护理评估

护理评估针对王女士的情况，我们从生理、心理、社会三个维度进行了系统评估，这是制定心理护理方案的基础。

生理评估皮肤状况：躯干、四肢可见弥漫性红斑，边界清楚，上覆厚层银白色鳞屑，部分因搔抓出现点状出血（Auspitz征阳性），头皮可见束状发，无甲损害。1症状影响：夜间瘙痒VAS评分7分（0-10分），每日睡眠时长≤4小时，白天乏力、注意力不集中。2治疗相关：入院前自行停用外用药2周（因“觉得没用”），未规律复诊。3

心理评估情绪状态：SAS58分（标准分＞50为焦虑），SDS52分（标准分＞53为抑郁临界）；访谈中王女士自述“每天一醒就想‘今天疹子会不会更严重’，看到镜子里的自己就想哭”“怕同事说我‘病恹恹的’，怕学生家长觉得我‘不体面’”。

认知偏差：存在“灾难化思维”（“我这辈子都好不了了”）、“贴标签”（“我是个丑八怪”）等不合理认知。

应对方式：消极回避（拒绝社交、拒绝照镜子）、过度依赖丈夫（所有事务需丈夫代劳）。

社会评估社交需求：病前喜欢参加读书会、健身，现全部中断，自述“觉得别人看我的眼神都不一样”。03社会角色：因外貌改变，王女士已请假2周，担心“复职后学生不喜欢我”“领导觉得我不能胜任工作”。02家庭支持：丈夫职业为程序员，工作较忙但态度积极，希望配合护理；双方父母在外地，无法长期陪伴。01

04护理诊断

护理诊断STEP5STEP4STEP3STEP2STEP1基于评估结果，我们提炼出以下4项主要护理诊断，其中前3项均与心理状态直接相关：焦虑与疾病反复发作、外观改变及担心社会评价有关（依据：SAS评分58分，自述“每天都很紧张”，睡眠质量差）。自我形象紊乱与皮肤损害导致外貌改变有关（依据：拒绝照镜子、回避社交，反复要求遮挡皮疹）。社交障碍与担心他人歧视或负面评价有关（依据：推掉同学聚会、请假回避工作，自述“怕被议论”）。睡眠型态紊乱与夜间瘙痒剧烈有关（依据：每日睡眠≤4小时，白天乏力）