2025 脑梗死护理查房课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

2025脑梗死护理查房课件

01前言

前言站在2025年的护理岗位上回望，脑梗死（又称缺血性脑卒中）仍是我国成年人致残、致死的首要病因。国家卫健委最新统计显示，我国脑梗死发病率已突破200/10万，且呈现年轻化趋势——我曾接触过最年轻的患者仅32岁，因长期熬夜、高血压未规范管理突发卒中。更令人揪心的是，约70%的幸存者遗留不同程度功能障碍，从肢体偏瘫到吞咽困难，从语言障碍到认知衰退，每一个数字背后都是一个家庭的挣扎。

作为临床护理工作者，我们深知：脑梗死的救治是“时间窗”的赛跑，但康复与功能恢复的“黄金期”更需要护理的精准介入。从急性期的生命支持，到恢复期的功能重建，再到长期的健康管理，护理贯穿全程。今天的查房，我们以本科室近期收治的一例典型脑梗死患者为切入点，系统梳理护理思维与实践，既是对既往经验的总结，也是为应对日益复杂的临床需求积累经验——毕竟，每一个细节的优化，都可能改写患者的康复轨迹。

02病例介绍

病例介绍先带大家认识我们的“老熟人”张叔。68岁男性，退休教师，2025年3月15日因“突发右侧肢体无力伴言语不清4小时”入院。家属描述：晨起如厕时突感右下肢发沉，扶墙站立时摔倒，右手持物掉落，说话含糊似“大舌头”，无头痛、呕吐，无抽搐。既往有高血压病史10年（最高180/110mmHg，未规律服药）、2型糖尿病史5年（口服二甲双胍，未监测血糖），吸烟30年（20支/日），偶饮酒。

急诊查体：BP175/105mmHg，神志清楚，不完全运动性失语，右侧鼻唇沟变浅，伸舌右偏，右侧肢体肌力3级（上肢持物不能，下肢可抬离床面但不能抗阻），肌张力减低，右侧巴氏征（+）。NIHSS评分8分（属于中度神经功能缺损）。急诊头颅CT未见出血灶，DWI-MRI提示左侧额颞叶新发梗死灶（责任血管为大脑中动脉分支）。入院诊断：左侧大脑中动脉供血区脑梗死（急性期）、高血压3级（极高危）、2型糖尿病。

病例介绍入院后予阿替普酶静脉溶栓（发病4.5小时内，符合适应症），溶栓后24小时启动阿司匹林+氯吡格雷双抗血小板，强化他汀降脂，调控血压（目标140/90mmHg左右）、血糖（空腹6-8mmol/L，餐后8-10mmol/L）。目前入院第7天，病情平稳，进入恢复期，但仍存在右侧肢体肌力4级（上肢抬举过肩但力量弱，下肢可独立行走但步态不稳）、言语清晰度改善但仍需家属补充表达，吞咽功能正常（洼田饮水试验1级）。

03护理评估

护理评估护理评估是制定计划的“地图”，我们从生理、心理、社会多维度展开。

生理评估生命体征：入院时BP175/105mmHg，现138/88mmHg（药物控制后）；HR78次/分，律齐；T36.5℃；SpO?98%（鼻导管吸氧2L/min）。

神经功能：意识清楚（GCS评分15分），定向力完整；右侧中枢性面舌瘫；右侧肢体肌力上肢4级（MMT评分）、下肢4+级，肌张力稍增高（改良Ashworth量表1级）；腱反射右侧活跃，左侧正常；痛温觉右侧减退；NIHSS评分现为4分（较前改善）。

基础疾病：高血压未规律管理（近期未监测）、糖尿病血糖控制不佳（入院空腹血糖11.2mmol/L，现7.5mmol/L）。

生理评估并发症风险：卧床期（前3天）曾有咳嗽无力，双肺底少许湿啰音（现消失）；双下肢静脉超声未见血栓；Braden压疮风险评分16分（低度风险）；Morse跌倒风险评分45分（中度风险）。

心理社会评估张叔是退休教师，性格要强，发病前生活完全自理，常帮子女照顾孙辈。入院初期情绪低落，曾说“成了累赘”，拒绝配合康复训练；老伴65岁，务农，文化程度低，对疾病认知仅停留在“中风”层面；儿子在外地工作，每周探望1次，家属更关注“能不能恢复到从前”，对康复周期缺乏耐心。

日常生活能力（ADL）Barthel指数评估：进食5分（需部分帮助）、穿衣0分（完全依赖）、转移10分（需1人协助）、行走5分（需扶拐）、如厕5分（需协助），总分30分（重度功能障碍）。

这些数据像一面镜子，照出了患者当前的核心需求：不仅是生理功能的恢复，更是心理重建与家庭支持系统的完善。

04护理诊断

护理诊断基于评估，我们提炼出5项主要护理诊断（按优先级排序）：

躯体活动障碍与左侧大脑半球梗死致右侧肢体运动神经损伤有关（依据：右侧肌力4级、ADL评分30分）。

语言沟通障碍与左侧额下回后部（Broca区）损伤致运动性失语有关（依据：言语含糊、需家属补充表达）。

潜在并发症：脑水肿/颅内压增高、肺部感染、深静脉血栓（DVT）（依据：急性期梗死面积较大、卧床期咳嗽反射减弱、高龄、糖尿病）。

焦虑与突发功能障碍、担心预后