2025 成人急性食物中毒诊断与治疗策略课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

2025成人急性食物中毒诊断与治疗策略课件

01前言

前言作为急诊科工作了12年的护理组长，我对急性食物中毒的“突然性”和“紧迫性”太熟悉了——深夜的急诊大厅，常被一群捂着肚子、面色苍白的患者挤满，家属举着外卖盒或剩菜追问：“大夫，是不是吃这个闹的？”2023年国家疾控中心数据显示，我国急性食物中毒报告起数中，成人病例占比超75%，其中因细菌性、化学性毒素引发的重症病例逐年增多。这些患者往往从发病到送医仅几小时，若救治不及时，可能出现休克、多器官衰竭甚至死亡。

去年夏天，我曾参与抢救一名38岁的食物中毒患者：他因食用未彻底加热的隔夜海鲜，6小时内腹泻12次，最终因严重脱水合并电解质紊乱住进ICU。那次经历让我深刻意识到：急性食物中毒的救治不仅需要快速的医疗干预，更需要系统化的护理策略——从早期识别、精准评估到并发症预防，每一个环节都关乎患者的生死。今天，我想以临床实际案例为线索，和大家分享一套基于2025年最新指南的成人急性食物中毒护理全流程。

02病例介绍

病例介绍2024年10月的一个夜班，急诊大厅的叫号声突然密集起来。45岁的张女士被家属搀扶着进来，眉头紧蹙，手捂上腹部：“护士，我从下午3点开始吐了5次，拉了7回，现在头晕得站不住。”家属补充：“我们中午在小区门口的小餐馆聚餐，吃了凉拌木耳、醉虾和卤牛肉，一起吃饭的另外3个人也有点肚子疼，但没她严重。”

主诉与现病史患者主诉：恶心、呕吐伴腹痛、腹泻8小时，加重2小时。

现病史：10:00聚餐后13:00出现上腹部阵发性绞痛，14:00开始呕吐胃内容物（非喷射性，共5次，量约1500ml），15:00起解黄色稀水样便（7次，量约2000ml），无脓血，伴口渴、乏力、头晕，无发热、意识障碍。

查体与辅助检查生命体征：T37.8℃，P112次/分（细速），R20次/分，BP90/55mmHg（平卧位）；

脱水体征：皮肤弹性差，眼窝稍凹陷，唇舌干燥，尿量减少（近4小时约100ml）；

腹部体征：上腹部轻压痛，无反跳痛，肠鸣音亢进（10次/分）；

辅助检查：血常规（WBC12.5×10?/L，中性粒细胞82%）；血生化（K?3.0mmol/L，Na?132mmol/L，HCO??18mmol/L）；大便常规（可见白细胞++，潜血阴性）；呕吐物快速检测（副溶血性弧菌抗原阳性）。

初步诊断急性细菌性食物中毒（副溶血性弧菌感染），中度脱水，低钾低钠血症，代谢性酸中毒。

03护理评估

护理评估面对张女士这样的患者，我们的护理评估必须“快而全”——既要抓住危及生命的紧急问题（如脱水程度），也要关注潜在风险（如毒素吸收后的器官损伤）。结合2025版《急性中毒护理指南》，我们从三方面展开评估：

健康史评估：锁定“中毒源”首先追问饮食史：“具体吃了哪些食物？同桌共餐人数及发病情况？食物保存方式（冷藏/常温）？加工方式（生食/熟食）？”张女士回忆，凉拌木耳是提前半天泡发的，醉虾是现做的但未加热，卤牛肉是餐馆提前卤好的，常温存放。结合同食者3人出现轻微症状，初步判断为共同暴露于被污染的食物。

身体状况评估：量化“损伤程度”脱水程度：按WHO成人脱水评估标准，张女士有口渴、尿少、皮肤弹性差、血压下降（收缩压＜100mmHg），属中度脱水（失水量约占体重的5%-10%）；01电解质紊乱：血钾3.0mmol/L（正常3.5-5.5）提示低钾，可能引发心律失常；血钠132mmol/L（正常135-145）提示低渗性脱水；02胃肠道症状：呕吐、腹泻次数及性状（稀水便提示肠毒素作用，无脓血暂排除痢疾杆菌感染）；03全身反应：低热（37.8℃）符合副溶血性弧菌感染特点（毒素释放致体温调节中枢轻度异常）。04

心理社会状况评估：理解“患者感受”张女士是家庭主妇，平时注重饮食卫生，此次中毒让她既自责（“不该贪嘴吃醉虾”）又恐慌（“会不会留后遗症？”）。家属反复询问：“要不要转ICU？”“多久能好？”可见其对疾病认知不足，焦虑情绪明显。

04护理诊断

护理诊断体液不足与呕吐、腹泻致体液丢失过多有关（依据：尿量减少、血压下降、血钠降低）；潜在并发症：低血容量性休克与持续体液丢失未及时纠正有关（依据：心率增快、血压偏低）；基于评估结果，我们列出5项主要护理诊断（按优先级排序）：疼痛（腹痛）与毒素刺激胃肠道平滑肌痉挛有关（依据：阵发性上腹痛，肠鸣音亢进）；营养失调（低于机体需要量）与呕吐、腹泻致营养吸收障碍有关（依据：发病后未进食，血白蛋白未查但预计偏低）；焦虑与疾病突发、担心预后有关（依据：患者反复询问病情，家属情绪紧张）。010203040506

05护理