2025 皮肤学激光美容相关皮肤病查房课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

2025皮肤学激光美容相关皮肤病查房课件

01前言

前言站在2025年的临床一线，我常被门诊走廊里此起彼伏的咨询声触动——“医生，我这痘坑能做激光吗？”“黄褐斑用皮秒能打干净吗？”“做完点阵激光会反黑吗？”这些带着期待与忐忑的提问，折射出一个不争的事实：随着激光技术的迭代（如超皮秒、黄金微针射频、CO?点阵的智能能量调控），皮肤学激光美容已从“小众医美”走向“大众需求”。但临床中我也常惋惜：有些患者因术后护理不当，出现色素沉着、感染甚至瘢痕加重；有些因术前评估不足，治疗效果未达预期。

作为皮肤护理团队的一员，我深刻意识到：激光设备是“武器”，医生是“指挥官”，而护理则是贯穿术前、术中、术后的“后勤保障线”。今天的查房，我们以一例“痤疮后凹陷性瘢痕激光治疗”病例为切入点，从护理视角拆解激光美容的全流程管理——这不仅是技术的传递，更是对患者“求美之心”的守护。

02病例介绍

病例介绍记得上周三上午，23岁的小周攥着手机走进治疗室，屏幕上是她大学毕业照的对比：那时的脸因重度痤疮泛红肿胀，如今痘痘虽消，却留下满脸“橘子皮”样的凹陷性瘢痕。“护士姐，我投了10份简历，8家约了面试又鸽了……”她声音发颤，手指无意识地抠着背包带，“医生说做点阵激光+黄金微针，能行吗？”

基本信息：周某，女，23岁，无基础疾病，无药物过敏史，否认光敏性疾病史。

主诉：痤疮后凹陷性瘢痕3年，要求改善外观。

现病史：20岁时因重度痤疮（IV级）接受过系统治疗（异维A酸+抗生素），痤疮控制后遗留面额部、下颌部凹陷性瘢痕（冰锥型+车厢型混合），曾自行使用“某网红修复精华”3个月，无明显改善。

病例介绍专科检查：皮肤类型FitzpatrickIII型（日晒后易泛红，不易晒伤），瘢痕区域皮肤菲薄，可见毛细血管扩张，VISIA检测显示真皮层胶原缺失面积占比42%，经表皮失水量（TEWL）28g/hm2（正常10-20），提示皮肤屏障受损。

治疗方案：分期治疗（3次/疗程，间隔3个月），首次采用10600nmCO?点阵激光（能量80mJ，密度15%）联合黄金微针射频（深度0.5-1.0mm，能量3级），术后配合医用修复敷料+生长因子凝胶。

03护理评估

护理评估面对小周这样的患者，护理评估绝非“打钩式检查”，而是需要“望闻问切”般的细致——

术前评估：风险预判的关键皮肤状态评估：除了肉眼观察瘢痕类型，我们用皮肤镜（DermLite）放大20倍，发现瘢痕边缘有轻微炎症性红斑（提示真皮仍有慢性炎症），这意味着激光能量需避免过高，否则可能加重炎症后色素沉着（PIH）。心理状态评估：小周的焦虑量表（GAD-7）评分12分（中度焦虑），访谈中反复提及“怕更丑”“怕花钱没效果”，这提示我们需重点进行心理干预，避免因期望值偏差导致术后满意度下降。既往史与生活习惯：她坦承“为了祛痘，之前用过含高浓度酸的护肤品，现在皮肤容易敏感”，且日常防晒仅用“带防晒值的隔离霜”，从未打伞或戴帽子——这些都是术后屏障修复的难点。123

术后评估：动态监测的核心治疗结束即刻，小周的面部出现均匀的“点阵样红斑”（I度反应），局部轻微水肿（眼周明显），自述“像被橡皮筋弹了20分钟，现在火辣辣的”（疼痛NRS评分5分）。2小时后，红斑转为暗红色，开始出现细小结痂（直径约0.3mm）。我们用TEWL检测仪复查，数值升至35g/hm2（屏障受损加重），这提示需加强保湿修复。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们提炼出4个核心护理问题：

皮肤完整性受损：与激光热损伤及术后结痂形成有关依据：治疗区域可见散在结痂（直径0.2-0.5mm），TEWL值升高（35→术前28），皮肤屏障功能减弱。

急性疼痛：与激光能量刺激及术后炎症反应有关依据：患者主诉“灼热感明显”，NRS评分5分（中度疼痛），伴随皱眉、烦躁等行为。

焦虑：与治疗效果不确定性及术后外观改变有关依据：GAD-7评分12分，反复询问“结痂什么时候掉？”“会不会留黑印？”，睡眠质量下降（自述“昨晚只睡了3小时”）。

知识缺乏：缺乏激光术后护理及皮肤修复相关知识依据：患者认为“结痂要抠掉才好得快”“防晒涂一次就行”，对医用敷料与普通面膜的区别无认知。

05护理目标与措施

护理目标与措施护理目标不是“完成任务”，而是“解决问题”。我们为小周制定了“72小时关键期+3个月恢复期”的分层目标：

目标1：术后72小时内，皮肤红斑消退至I度（淡红色），无感染迹象，TEWL值降至25g/hm2以下。

措施：

即刻干预：治疗后30分钟内予4℃医用冷敷贴（含透明质酸+神经酰胺）外敷，每15分钟更换一次，共2次（降低局部温度，减轻