2025 皮肤学抗病毒药物治疗皮肤病查房课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

2025皮肤学抗病毒药物治疗皮肤病查房课件

01前言

前言清晨的交班会上，护士长翻开最新版《皮肤性病学》教材，指尖停在“病毒性皮肤病”章节：“最近门诊带状疱疹、生殖器疱疹的患者明显增多，加上尖锐湿疣的复发病例，抗病毒药物的规范使用和护理成了我们科的重点。”这句话像一颗小石子，在我心里激起涟漪——作为工作8年的皮肤科护士，我太清楚这些病毒性皮肤病给患者带来的痛苦：带状疱疹的“刀割样”神经痛能让七尺男儿掉泪，生殖器疱疹的反复破溃会压垮年轻夫妻的婚姻信心，尖锐湿疣的“难言之隐”更让许多患者羞于就医。

2025年，随着抗病毒药物研发的迭代（如新型核苷类似物、免疫调节剂的临床应用）和精准医学理念的深入，我们对病毒性皮肤病的治疗已从“经验性用药”转向“个体化方案”。但临床中仍有许多问题需要探讨：如何把握抗病毒药物的最佳疗程？如何平衡疗效与药物毒性？更关键的是，护理团队如何通过系统干预，帮助患者实现“临床治愈”到“身心康复”的跨越？

前言今天，我们以一例“重症带状疱疹”患者的全程管理为例，展开这次查房。希望通过真实病例的复盘，梳理抗病毒药物治疗皮肤病的护理要点，也让年轻护士们更直观地理解“治疗-护理-康复”的闭环逻辑。

02病例介绍

病例介绍记得上周二晨间交班时，李主任提到门诊新收了一位68岁的带状疱疹患者。我跟着管床医生去病房时，远远就听见患者的呻吟：“疼啊……从腰上一直窜到后背，夜里根本睡不着！”

患者张大爷，退休教师，主因“左侧腰背部簇集水疱伴剧烈疼痛5天”入院。5天前无明显诱因左侧腰背部出现红斑，次日红斑上出现粟粒至黄豆大小水疱，呈带状分布，未超过体表中线；疼痛评分（NRS）7分，夜间加重，自服“去痛片”效果差。既往有2型糖尿病史10年，空腹血糖控制在7-8mmol/L；否认药物过敏史。

查体：T37.8℃，P88次/分，BP135/85mmHg；左侧T8-T10神经分布区可见成簇水疱，部分水疱破溃、渗液，周围皮肤红肿；触诊局部皮温升高，沿肋间神经走行有明显压痛；双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏（排除眼部受累）；心肺腹未见异常。

病例介绍辅助检查：血常规示白细胞11.2×10?/L（中性粒细胞78%）；空腹血糖8.5mmol/L；疱疹液PCR检测提示水痘-带状疱疹病毒（VZV）DNA阳性；肝肾功能、心电图未见明显异常。

诊断：1.带状疱疹（左侧胸背部，重度）；2.2型糖尿病（非胰岛素依赖型）。

治疗方案：

抗病毒：阿昔洛韦静脉滴注（5mg/kgq8h，疗程7天）；

神经营养：甲钴胺0.5mgtid口服；

镇痛：加巴喷丁300mgtid（根据疼痛评分调整剂量）；

局部处理：0.9%氯化钠溶液湿敷破溃处，外用阿昔洛韦乳膏bid；

控糖：二甲双胍0.5gtid，监测空腹及餐后2小时血糖。

病例介绍“这个患者的特殊性在于：年龄大、合并糖尿病（免疫功能相对低下）、疼痛评分高，属于带状疱疹后神经痛（PHN）的高危人群。”李主任在查房时强调，“抗病毒治疗必须尽早启动——发病72小时内是黄金窗，但患者入院时已发病5天，仍要积极用药，尽可能缩短病程、减少病毒播散。”

03护理评估

护理评估面对张大爷，我们的护理评估不能只盯着水疱，要像剥洋葱一样，层层揭开他的健康需求。

健康史评估通过与患者及家属沟通，我们了解到：张大爷近1个月因儿子创业压力大，长期失眠、食欲差；发病前曾帮女儿照顾2岁的孙子（孩子1个月前患“水痘”）。这提示我们：老年、慢性疾病、精神压力、接触水痘患者，都是带状疱疹的诱因。

身体状况评估1皮肤黏膜：水疱分布于T8-T10神经节段，呈带状排列，部分破溃后有淡黄色渗液，周围皮肤潮红（提示存在轻度继发感染）；未累及头面部（避免了眼、耳等特殊部位并发症）。2疼痛评估：采用数字评分法（NRS），静息时疼痛5分，活动时（如翻身、咳嗽）达8分；疼痛性质为“灼烧感+电击样刺痛”，夜间2-4点加重（符合神经病理性疼痛特点）。3生命体征：体温37.8℃（低热，考虑病毒血症）；血糖波动：空腹7.2-8.9mmol/L，餐后2小时10.1-11.5mmol/L（控糖未达标，可能影响皮损愈合）。

心理社会状况评估张大爷反复说：“这病怎么比开刀还疼？会不会留后遗症？”老伴在旁抹泪：“他以前脾气可好了，现在疼得总骂人，孩子们都不敢来探视。”我们观察到：患者面部表情痛苦，注意力难以集中（与疼痛相关）；对疾病知识了解不足（认为“疱疹”只是“皮肤问题”）；家庭支持系统良好（老伴24小时陪护），但缺乏照护经验。

“评估是护理的起点。”带教老师的话在耳边响起——只有全面掌握患者的生理、心理、社会状态，才能制定出“有温度