2025 小儿传染性传染性软疣复发诊断与治疗策略课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

2025小儿传染性传染性软疣复发诊断与治疗策略课件

01前言

前言作为儿科皮肤科的护理工作者，我每天面对最多的，是家长抱着哭闹的孩子冲进诊室，指着孩子身上“越长越多”的小疙瘩焦急询问：“大夫，这软疣怎么又长了？上次刮掉不是好了吗？”小儿传染性软疣（MolluscumContagiosum，MC）是由传染性软疣病毒（MCV）感染引起的良性皮肤疾病，好发于2-12岁儿童，因儿童皮肤屏障薄弱、免疫力不完善且常有密切接触行为（如幼儿园玩耍、共用毛巾），发病率居高不下。而临床中最让家长和医护头疼的，并非初发，而是复发——据统计，约30%的患儿在首次治疗后3个月内出现新发或复发病灶，部分孩子甚至反复3-5次，不仅增加患儿痛苦，更让家长陷入“治了又长，长了再治”的焦虑循环。

为何会复发？是治疗不彻底？还是护理不当？又或是病毒“潜伏”在皮肤里？这些问题贯穿于每一次诊疗护理中。今天，我将结合临床真实病例，从护理视角拆解小儿传染性软疣复发的诊断与治疗策略，希望为同仁们提供一份可参考的“实战指南”。

02病例介绍

病例介绍记得上个月接诊的小宇，4岁，是我近期印象最深的复发案例。妈妈抱着他冲进诊室时，小宇正攥着自己的胳膊哭：“疼！痒！”掀开短袖，我看到他双侧前臂、腹部散在20余个皮疹——典型的传染性软疣：米粒至绿豆大小，半球形，表面有蜡样光泽，中央凹陷如脐窝，挤压可见白色乳酪样软疣小体。

“这是第3次复发了！”小宇妈妈眼眶泛红，“第一次是去年冬天，发现胳膊上有几个，去社区医院刮掉了，好了俩月；今年春天又冒出来，我们特意去大医院做了液氮冷冻，当时看着都掉了，结果最近洗澡时我摸他肚子，又摸到好多小疙瘩，越抓越多……”边说边翻出手机里的照片：第一次治疗后皮肤光滑，第二次治疗后局部结痂，现在新皮疹和旧皮疹混杂，有些被小宇抓得发红，甚至有两处轻微渗液。

病例介绍追问病史，小宇平时上幼儿园全托，喜欢和小朋友玩“抱抱游戏”；家里奶奶带娃，总觉得“孩子皮肤嫩，洗澡不敢用力搓”，毛巾、浴巾和奶奶共用；每次治疗后，妈妈见皮肤“没疙瘩了”就没再复诊，直到新皮疹明显才来。

这个病例集中体现了复发的常见诱因：治疗不彻底（可能残留病毒）、交叉感染（幼儿园接触）、家庭护理不当（共用物品）、家长监测意识薄弱（未定期复查）。而小宇的哭闹、妈妈的焦虑，也正是我们护理工作中需要重点关注的“人”的因素。

03护理评估

护理评估面对复发患儿，护理评估需从“病”与“人”双维度展开，既要明确病情特点，也要关注患儿和家长的心理状态。以小宇为例，我们的评估过程如下：

健康史评估既往史：明确首次发病时间、部位、数量；既往治疗方式（刮除术、冷冻、药物等）、治疗次数、是否彻底（如刮除时是否挤出全部软疣小体）；上次治疗后至复发的间隔时间（小宇两次复发间隔分别为2个月、4个月）。01接触史：患儿是否有集体生活史（幼儿园、游泳班）？家庭成员是否有类似皮疹？共用物品（毛巾、浴巾、睡衣）情况（小宇全托、与奶奶共用浴巾）。01行为习惯：是否有频繁抓挠皮肤的习惯？指甲是否修剪？洗澡方式（用力搓洗或轻柔擦拭）（小宇因痒抓挠，指甲未修剪，洗澡时奶奶不敢搓洗）。01

身体状况评估皮疹特征：重点观察复发皮疹的分布（是否在原部位或新部位？小宇原部位（前臂）和新部位（腹部）均有）、数量（10个提示可能仍有病毒活动）、形态（是否有新发的“小丘疹”（直径2mm）提示病毒复制活跃）、是否伴抓痕、渗液（小宇有两处渗液，提示可能继发感染）。

皮肤屏障功能：复发区域皮肤是否干燥、脱屑（小宇腹部皮肤干燥，与冬季频繁洗澡未涂润肤乳有关）。

心理社会评估1患儿心理：因疼痛（治疗时）、瘙痒（皮疹期）产生恐惧，表现为抗拒治疗（小宇一看到镊子就哭“不刮不刮”）、睡眠不安（夜间抓挠影响睡眠）。2家长心理：因复发产生自责（“是不是我没照顾好”）、焦虑（“会不会留疤？”“什么时候能好？”），甚至对治疗失去信心（小宇妈妈说“是不是永远好不了了？”）。3通过评估，我们不仅明确了小宇复发的“病理链条”（治疗残留病毒→幼儿园交叉感染→家庭护理缺失→抓挠加重传播），更捕捉到了“人”的需求：患儿需要减轻疼痛和恐惧，家长需要明确的指导和信心支持。

04护理诊断

护理诊断0102基于评估结果，我们提炼出以下核心护理诊断（以小宇为例）：在右侧编辑区输入内容1.皮肤完整性受损与软疣小体破坏表皮结构、抓挠导致皮肤破损有关依据：患儿躯干、四肢可见多发脐凹性皮疹，部分因抓挠出现渗液、结痂。

急性疼痛与疣体夹除治疗、皮疹瘙痒有关依据：患儿因治疗时疼痛哭闹，主诉“痒”“疼”，睡眠受影响。

焦虑（家长/患儿）与疾病反复、治疗恐惧有关02依据