2025 小儿传染性肠炎诊断与治疗策略课件.pptxVIP

2025小儿传染性肠炎诊断与治疗策略课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言作为儿科病房的护理组长，我总记得每个腹泻高发季里，走廊加床上那些挂着补液瓶的小身影——他们皱着眉头、攥着妈妈衣角，有的因为频繁排便哭到声音嘶哑，有的则蔫蔫地趴在护理人员肩头。小儿传染性肠炎，这个看似“常见”的疾病，实则是威胁儿童健康的“隐形杀手”。据2023年《中国儿童急性胃肠炎诊疗规范》数据，我国5岁以下儿童每年因传染性肠炎就诊的病例超2000万，其中轮状病毒、诺如病毒、沙门菌等是主要病原体。这些小患者若未及时诊断和干预，可能在24小时内从“轻微腹泻”发展为中重度脱水，甚至引发电解质紊乱、酸中毒，少数重症病例还可能合并肠套叠或脓毒症。

临床中，我常遇到焦虑的家长握着大便样本问：“医生，我家孩子是不是吃坏了？”“怎么拉了3次就脱水了？”也见过因自行喂服止泻药导致病情加重的案例。这让我深刻意识到：小儿传染性肠炎的诊疗不仅需要医生精准识别病原体、制定补液方案，

前言更需要护理团队通过系统评估、动态观察和针对性干预，帮助患儿平稳度过急性期，同时教会家长科学护理，避免二次伤害。今天，我将结合近5年经手的120余例病例，从护理视角梳理这一疾病的全流程管理策略。

02病例介绍

病例介绍去年11月，我在急诊接诊了3岁的小宇。他妈妈抱着孩子冲进诊室时，小宇的额头上还沾着未擦净的呕吐物，小拳头攥着被角，眼神发直。“医生，孩子从昨天下午开始发烧，38.5℃，接着就拉肚子，到现在拉了7次，大便像蛋花汤，刚才还吐了2回，喝口水都吐！”妈妈的声音带着哭腔，手指捏着皱巴巴的纸尿裤——上面是水样便，几乎没有固体成分。

查体时，小宇精神萎靡，前囟稍凹陷，眼窝轻度下陷，哭时泪少，皮肤弹性差（捏起腹部皮肤后恢复时间约3秒），口唇干燥，尿量明显减少（家长说6小时只换了1次纸尿裤，量很少）。测体温38.9℃，心率130次/分（正常3岁儿童约100-120次/分），呼吸28次/分（正常约20-25次/分），血压85/50mmHg（正常约86-106/42-63mmHg）。急查大便常规提示脂肪球（+），轮状病毒抗原检测阳性；血常规白细胞6.8×10?/L（正常4-10×10?/L），中性粒细胞比例45%；血电解质显示钠132mmol/L（正常135-145mmol/L），氯98mmol/L（正常96-106mmol/L），提示等渗性脱水（轻度）。

病例介绍小宇的案例是典型的轮状病毒性肠炎：秋冬季节高发，起病急，以发热、呕吐为前驱症状，随后出现蛋花汤样腹泻，易合并脱水。这个病例贯穿了传染性肠炎护理的核心——从快速识别脱水程度，到精准补液；从饮食管理，到并发症预防；从安抚患儿情绪，到指导家长居家护理。接下来，我将围绕这些关键点展开。

03护理评估

护理评估护理评估是制定干预方案的“基石”。面对传染性肠炎患儿，我们需要从“生物-心理-社会”多维度收集信息，尤其要关注可能被家长忽视的细节。

健康史评估首先要追问“时间线”：何时出现首发症状（发热/呕吐/腹泻）？腹泻频率（每日几次？是否夜间也拉？）、大便性状（水样/蛋花汤样/黏液脓血？）、有无腥臭味？呕吐次数（是否与进食相关？喷射性还是反流性？）。其次是“接触史”：近期是否去幼儿园？家中有无腹泻患者？是否食用生冷食物或未清洗的水果？小宇妈妈提到，孩子上周五在幼儿园和另一个拉肚子的小朋友共用了水杯，这为轮状病毒感染提供了流行病学依据。

身体状况评估脱水程度是评估的核心。我们通过“一看二摸三问”快速判断：看前囟、眼窝是否凹陷，哭时有无眼泪，口唇是否干燥；摸皮肤弹性（捏起腹部或手背皮肤，正常1秒内恢复，2秒为轻度脱水，2秒为中重度）；问尿量（婴幼儿4-6小时无尿，学龄前儿童6-8小时无尿，提示重度脱水）。小宇就诊时6小时尿量少，皮肤弹性3秒恢复，属于轻度脱水，但需警惕进展为中度（尿量明显减少、精神烦躁或萎靡、皮肤弹性差）。

此外，还需评估全身症状：体温是否持续升高？有无腹胀、腹痛（小婴儿表现为阵发性哭闹、蜷曲双腿）？肠鸣音是否亢进（病毒性肠炎常活跃，细菌性肠炎可能减弱）？小宇就诊时肠鸣音8次/分（正常4-5次/分），符合轮状病毒感染特点。

辅助检查评估大便常规可区分感染性质：白细胞增多提示细菌感染（如痢疾杆菌），脂肪球增多提示消化功能紊乱；病毒抗原检测（轮状病毒、诺如病毒）快速明确病原体；血电解质（钠、钾、氯）和血气分析可判断脱水类型（等渗/低渗/高渗）及是否合并酸中毒（pH7.35）。小宇的血钠132mmol/L，属于等渗性脱水（钠130-150mmol/L），无需额外补高张或低张液。

心理社会评估患儿因腹痛、肛门疼痛（频繁腹泻刺激）常表现为烦躁、