2025 小儿尿道炎诊断与治疗策略课件.pptxVIP

2025小儿尿道炎诊断与治疗策略课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言作为儿科护理岗位上工作了12年的“老护理”，我常说：“儿童的病，一半在身，一半在心。”而小儿尿道炎，正是这样一种让孩子遭罪、家长揪心的常见病。记得去年门诊统计数据，3-7岁患儿占泌尿系统感染的68%，其中尿道炎又占了近半数——这些数字背后，是孩子因尿痛哭闹着拒绝小便的场景，是家长握着尿常规报告时焦虑的眼神，更藏着我们护理人员反复思考的问题：如何让诊断更精准？如何让治疗更有效？如何让护理更温暖？

小儿尿道短、黏膜薄、防御功能弱，加上卫生习惯差、穿开裆裤等因素，尿道炎成了“隐形的小麻烦”。它不像肺炎那样来势汹汹，却因反复感染可能累及上尿路，甚至影响肾功能；它症状看似简单（尿频、尿急、尿痛），却常被家长误判为“喝水多”或“调皮”。这两年随着抗菌药物规范使用，我们更意识到：除了配合医生治疗，护理环节在早期识别、症状缓解、预防复发中起着关键作用。今天，我就结合一例典型病例，和大家聊聊小儿尿道炎的全流程护理策略。

02病例介绍

病例介绍那天上午，3岁的朵朵被妈妈抱进诊室，小眉头皱得紧紧的，刚放下就扭着身子要往厕所跑。“大夫，孩子这两天不对劲！”妈妈一边翻包找病历一边说，“前天开始尿频，一小时能尿五六次，每次就滴几滴，昨天夜里突然哭着喊‘尿尿疼’，哄都哄不住。”我蹲下来摸了摸朵朵的额头，有点烫，再看她尿道口周围稍红肿，内裤上有少量异味分泌物——这是典型的尿道炎表现。

详细询问后得知：朵朵最近刚上幼儿园，可能因害羞憋尿；奶奶给她洗屁股时习惯“从后往前”擦；3天前有过发热（38.2℃），家长以为是感冒，喂了点退烧药。查体：T38.5℃，神清，无腰痛、肾区叩击痛；尿常规显示白细胞+++，尿蛋白±，亚硝酸盐阳性；尿培养（清洁中段尿）48小时后回报：大肠杆菌（菌落计数10?CFU/ml）。结合症状、体征及检查，诊断为急性单纯性尿道炎（下尿路感染）。

03护理评估

护理评估面对朵朵这样的患儿，护理评估要像“剥洋葱”，从外到内、从生理到心理层层分析。

健康史评估首先追问感染诱因：朵朵入园后如厕习惯改变（因排队或怕生憋尿）、会阴部清洁方式不当（从后往前擦拭可能将肠道细菌带至尿道）、近期未接种疫苗或患其他感染（无）。既往史：1岁时患过一次急性胃肠炎，无反复尿路感染史，无先天性泌尿系统畸形家族史——这些信息提示本次为初次感染，无复杂因素。

身体状况评估症状评估：尿频（日间≥8次，夜间≥2次）、尿急（憋不住尿）、尿痛（排尿时哭闹、拒尿）、低热（38.5℃）；体征：尿道口红肿（+），无肾区叩击痛（排除上尿路感染），无皮疹、关节痛（排除全身性疾病）。辅助检查：尿常规白细胞计数＞5个/HP（正常0-5），尿培养阳性（大肠杆菌为肠道常驻菌，符合逆行感染特点），肾功能（BUN、Cr）正常——这些数据为判断感染程度和制定护理方案提供了依据。

心理社会状况评估朵朵因尿痛产生“排尿恐惧”，一见便盆就躲，甚至尿湿裤子后哭闹；妈妈自责“没照顾好”，反复询问“会不会留后遗症”“以后怎么预防”；奶奶则认为“小孩尿裤子正常”，对清洁方式的重要性认识不足——家庭支持系统中存在认知差异，需要针对性干预。

04护理诊断

护理诊断基于评估，我们列出了4项核心护理诊断：

排尿异常（尿频、尿急、尿痛）与尿道黏膜炎症刺激有关在右侧编辑区输入内容依据：患儿主诉排尿时疼痛，日排尿次数＞8次，每次尿量少。依据：入院时体温38.5℃，无其他系统感染症状（如咳嗽、腹泻）。3.体温过高（38.5℃）与细菌感染引起的炎症反应有关010302依据：尿道口红肿，患儿频繁抓挠会阴部，夜间睡眠不安。2.舒适度改变（会阴部疼痛、灼热感）与局部炎症反应有关

知识缺乏（家长及患儿）与缺乏尿道炎预防、护理知识有关依据：家长对会阴部清洁方法、憋尿危害认知不足，患儿因年龄小无法配合护理。

05护理目标与措施

护理目标与措施护理目标要“可量化、可操作”，措施则需“分阶段、有温度”。我们为朵朵制定了“3天缓解症状，7天预防复发”的短期目标，以及“家庭养成良好卫生习惯”的长期目标。

缓解排尿异常：从“怕尿”到“敢尿”目标：3日内排尿次数减少至日间≤6次，夜间≤1次，患儿排尿时哭闹减轻。

措施：

环境支持：在病房布置卡通便盆，播放朵朵喜欢的儿歌，减少排尿时的紧张感；

药物辅助：遵医嘱予头孢克肟（按体重1.5mg/kg，q12h）抗感染，同时口服碳酸氢钠碱化尿液（减轻尿痛）；

行为引导：每1-2小时提醒排尿（避免憋尿加重感染），排尿后及时表扬“朵朵真棒”，建立正反馈；

局部护理：每次排尿后用38-40℃温水（手试不烫）清洗会阴部，用柔软棉纱布从前往