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颜面粟粒性狼疮护理查房记录

一、病史简介

（一）基本信息

患者李某，女性，45岁，汉族，已婚，无业，因“面部反复出现红色丘疹、结节6个月，加重1个月”于202X年X月X日入院。患者否认肝炎、结核等传染病史，否认高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史，否认手术、外伤史，否认食物、药物过敏史，无输血史。个人史：无吸烟、饮酒史，无长期接触化学物质、粉尘史，日常作息规律，近6个月因面部皮损出现睡眠紊乱。家族史：父母健在，无类似疾病史，无遗传性疾病史。

（二）主诉

面部反复红色丘疹、结节6个月，加重1个月，伴轻微瘙痒。

（三）现病史

患者6个月前无明显诱因于面颊部出现散在红色丘疹，直径约2-3mm，无瘙痒、疼痛，无破溃、渗出，自行外用“红霉素软膏”涂抹1周，皮损无明显改善。后皮损逐渐增多，累及额部、下颌部，部分丘疹发展为直径5-6mm的结节，仍无明显自觉症状，未进一步诊治。1个月前患者自觉皮损数量明显增加，额部新增约10个丘疹，下颌部结节增至8个，同时出现轻微瘙痒，夜间瘙痒明显，影响睡眠（每日睡眠时间由7小时降至4-5小时），遂至我院皮肤科就诊。

门诊查体：面颊部、额部、下颌部可见散在分布红色丘疹、结节，部分丘疹顶端可见针尖大小淡白色点状鳞屑，无破溃、渗出，按压无疼痛。完善血常规：白细胞5.8×10?/L（参考值4-10