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2025年急诊科主诊医师工作总结和年工作要点

2025年，作为急诊科主诊医师，我始终以“生命至上、精准救治”为核心目标，围绕急危重症救治、医疗质量提升、教学科研创新及团队协同发展等维度开展工作。全年累计参与急诊接诊58726人次（含留观患者12347人次），主持或参与抢救急危重症患者18352例（占比31.2%），抢救成功率94.7%（较2024年提升1.5个百分点），未发生重大医疗安全事件，患者满意度达93.1%（较上年提高5.2%）。现将本年度工作总结及2026年工作要点汇报如下：

一、2025年工作总结

（一）医疗救治：聚焦急危重症，强化多学科协同

1.优化救治流程，提升效率：针对胸痛、卒中、严重创伤等“时间依赖性”疾病，牵头修订《急诊核心病种救治流程》，将急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）的D-to-B（入门至球囊扩张）时间从平均78分钟缩短至52分钟（达标率92%）；缺血性卒中患者的DNT（入门至溶栓）时间从58分钟降至41分钟（达标率89%）。通过“急诊-导管室-ICU”绿色通道信息化联动，全年成功救治STEMI患者217例、急性大血管闭塞性卒中患者63例，其中32例卒中患者因救治及时未遗留明显后遗症。

2.突破技术瓶颈，拓展救治能力：主导开展ECMO（体外膜肺氧合）支持治疗28例（包括重症肺炎、心源性休克、严重创伤合并呼吸循环衰竭等），成功25例（成功率89.3%），较2024年提升12%。联合重症医学科、麻醉科完成床旁连续性肾脏替代治疗（CRRT）45例，解决了急危重症患者合并多器官功能障碍的救治难题。此外，推广急诊超声快速评估技术（FAST），全年完成床旁超声检查2312次，阳性率68.7%，为创伤、急腹症、心包填塞等疾病的早期诊断提供了关键依据。

3.多学科协作，攻克复杂病例：建立“急诊-专科-会诊”三级响应机制，针对多发伤、脓毒症、急性中毒等复杂病例，通过“5分钟内启动会诊、10分钟内专科到场”的硬性要求，全年组织多学科会诊（MDT）127次。典型案例包括：1例高处坠落致多发骨折合并肝脾破裂患者，通过急诊快速止血、骨科固定、普外科修补联合救治，术后72小时转入普通病房；1例百草枯中毒患者，联合肾内科、呼吸科行血液灌流+激素冲击治疗，最终存活出院（中毒后28天）。

（二）医疗质量：严抓安全底线，完善质控体系

1.细化质控指标，动态监测改进：将“急危重症识别准确率”“抢救设备完好率”“抗生素合理使用率”等12项核心指标纳入每日质控台账，通过电子病历系统实时抓取数据，每月进行PDCA分析。全年急危重症识别准确率达98.6%（目标95%），抢救设备完好率100%，抗生素合理使用率从89%提升至95.3%。针对“非计划重返抢救室”问题（2024年发生率1.2%），通过分析发现主要原因为留观患者病情评估不足，遂制定《急诊留观患者动态评估规范》，要求每4小时评估生命体征及病情变化，2025年该指标降至0.6%。

2.强化病历管理，规范诊疗行为：组织科室开展“病历书写规范月”活动，针对急诊病历易漏项（如生命体征记录不全、抢救时间节点模糊）进行专项培训，引入“急诊病历质量评分表”（涵盖主诉、现病史、查体、处理措施等15项内容），每月抽查50份病历评分，全年病历甲级率从85%提升至96%。

3.防范医疗纠纷，提升沟通能力：针对急诊患者及家属情绪焦虑、沟通难度大的特点，开展“共情沟通”培训6次，总结“倾听-解释-确认”三步沟通法。全年医疗投诉3例（较2024年减少5例），均通过及时沟通化解，未发生诉讼事件。

（三）教学科研：以需求为导向，推动医教相长

1.教学带教：分层培养，注重实践：作为规培基地急诊专业组带教老师，全年带教规培医师32名、实习医师45名。针对不同层级学员制定差异化教学计划：对低年级学员侧重“三基”训练（基础操作、基础理论、基本技能），通过“一对一”导师制强化气管插管、电除颤等核心技能（出科考核通过率100%）；对高年级学员侧重临床思维培养，通过“案例导入+小组讨论”模式分析复杂病例（如中毒患者的鉴别诊断、创伤患者的优先级处理），全年组织教学查房48次、病例讨论24次，学员出科考核优秀率达42%（较上年提高15%）。此外，参与编写《急诊常见症状鉴别诊断手册》（已完成初稿），收录典型病例36例，为低年资医师提供标准化参考。

2.科研创新：结合临床，解决实际问题：以“急诊救治难点”为切入点，主导完成院级课题《急诊超声在创伤性血胸早期诊断中的应用价值》（数据显示，FAST检查对血胸的敏感度91%，特异度87%，可替代传统胸片作为首选筛查手段）；参与省级课题《急诊脓毒症患者早期预警指标的多中心研究》（收集病例120例，发现乳酸清除率联合SOFA评分