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2025年急诊科主诊医师工作总结

2025年，作为急诊科主诊医师，我始终以“时间就是生命”为职业信条，全年累计参与门急诊诊疗1.8万人次，主持或参与危重症抢救427例，带领团队完成多学科联合救治113例，抢救成功率92.3%，较2024年提升1.7个百分点。以下从医疗实践、教学培训、科研探索及团队建设四方面总结本年度工作。

一、医疗实践：以“精准”与“效率”为核心，提升急危重症救治能力

本年度急诊科日均接诊量维持在120-150人次，其中危重症占比35%，较往年增加5%，主要集中于心脑血管急症（38%）、严重创伤（22%）、中毒（15%）及多器官功能衰竭（10%）。针对病种结构变化，我重点优化了三类核心救治流程：

1.心脑血管急症的“黄金1小时”攻坚

针对急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）和急性缺血性卒中，联合心内科、神经外科建立“急诊-导管室/手术室”直送通道，将从接诊到球囊扩张（D2B）时间压缩至38分钟（2024年为45分钟），符合国家胸痛中心最新标准（≤90分钟）；卒中患者静脉溶栓（D2N）时间降至42分钟，较去年缩短10分钟。11月接诊的72岁急性广泛前壁心梗患者，入院时已出现心源性休克，我立即启动绿色通道，35分钟内完成冠脉造影及支架植入，术后48小时转出CCU，目前恢复良好。

2.严重创伤的“一体化”救治模式

针对多发伤（ISS评分≥16分）患者，推动实施“急诊创伤小组-影像-手术”同步评估机制。例如，9月收治的34岁车祸患者，合并骨盆骨折、脾破裂及肺挫伤，入院时血压70/40mmHg，我带领团队在10分钟内完成床旁超声（FAST）评估，明确腹腔出血，同时联系普外科、骨科、麻醉科会诊，15分钟内启动输血方案，30分钟送手术室，最终成功挽救患者生命。全年创伤患者死亡率由8.2%降至5.6%，关键得益于多学科实时协作与早期止血策略的优化。

3.中毒救治的“快速识别-精准解毒”体系

针对新型药物（如新型抗抑郁药）及工业毒物中毒增多的趋势，牵头整理《急诊科常见毒物快速检测手册（2025版）》，引入床旁血药浓度快速检测设备（检测时间从2小时缩短至30分钟）。7月接诊的28岁口服混合药物中毒患者，通过快速检测确认含舍曲林、苯二氮?类药物及酒精，及时予氟马西尼拮抗并血液灌流，6小时后意识转清，未遗留后遗症。全年中毒患者平均住院时间从4.2天降至3.1天，并发症发生率下降12%。

此外，针对老年患者增多（65岁以上占比41%）的特点，推行“急诊-老年医学科”联合评估，重点关注跌倒、误吸、慢性疾病急性加重等问题，制定《老年急诊患者综合评估量表》，将老年患者非计划重返急诊率从15%降至9%。

二、教学培训：构建“分层-实战”培训体系，强化团队急救能力

作为科室教学负责人，全年完成规培生带教23名、实习生带教45名，组织科室内部培训32次，参与院级急救技能考核5次，团队整体急救能力显著提升。

1.分层培训：按需定制学习路径

针对规培生（3年以下经验），重点强化基础生命支持（BLS）、气管插管、深静脉穿刺等核心技能，采用“模型操作-模拟演练-真实案例复盘”三步法。例如，每月开展2次“急救技能工作坊”，通过高仿真模拟人（SimMan3G）还原心跳骤停、气道梗阻等场景，要求规培生独立完成评估-决策-操作全流程，考核通过率从85%提升至95%。

针对高年资医师（5年以上经验），聚焦危重症综合管理、多学科协作决策，每季度组织“疑难病例辩论会”，选取脓毒症、MODS等复杂病例，由医师分组讨论救治方案，邀请ICU、麻醉科专家点评。10月讨论的“重症胰腺炎合并ARDS”病例，通过辩论明确了早期液体复苏的目标导向（CVP8-12mmHg）与肺保护性通气策略的应用时机，相关经验已纳入科室《危重症救治指南》。

2.实战演练：以“贴近真实”提升应急能力

全年组织科室级急救演练12次（包括成批伤、猝死、中毒事件），院级多部门联合演练4次（如地震伤、群体食物中毒）。6月的“成批伤模拟演练”中，模拟10名车祸伤员（包含开放性骨折、颅脑损伤、休克等），要求团队在30分钟内完成分诊、初步处理及转运协调。演练后复盘发现“信息传递延迟”“特殊体位伤员搬运不规范”等问题，针对性优化了“急诊分诊信息电子看板”（实时更新伤员信息）与“创伤搬运标准化流程”，后续真实成批伤事件中响应效率提升30%。

3.教学相长：以问题为导向改进带教方法

通过规培生月度反馈（匿名问卷）发现“理论与实践结合不足”“高年资医师带教时间有限”等问题，推出“急诊临床小课堂”（每日晨交班后10分钟），由主诊医师结合当日典型病例讲解核心知识点（如“休克的分类与识别”“利尿剂在急性心衰中的应用”）；同时建立“导师-学员”结对