ICU急性肾衰竭个案护理报告.docx

ICU急性肾衰竭个案护理报告

一、案例背景与评估

（一）一般资料

患者张某，男性，48岁，身高175cm，体重65kg，职业为货车司机，文化程度初中，医保类型为城镇职工医保。患者于202X年X月X日因“发热伴咳嗽咳痰5天，意识模糊1天”由急诊收入ICU。入院时家属陪同，对患者病情担忧，能配合医护人员提供病史信息。

（二）主诉与现病史

患者5天前无明显诱因出现发热，最高体温39.8℃，伴咳嗽、咳黄色黏痰，量约50ml/日，无咯血、胸痛，自行口服“布洛芬”后体温可暂时降至38℃左右，但反复升高。1天前患者出现意识模糊，呼之能应但回答不切题，伴尿