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2025年精神科护士工作总结

2025年，我在精神科护理岗位上累计工作362天，参与完成患者护理427例次（其中住院患者213例，门诊及社区随访214例），主导或参与危机干预23次，组织康复活动126场，开展家属教育讲座18次。这一年，我始终以“安全为基、康复为本、人文为魂”的理念贯穿护理全程，在实践中深化对精神科护理专业性的理解，也在与患者、家属的互动中不断重塑职业价值认知。

一、安全护理：从“被动应对”到“主动预防”的能力进阶

精神科护理的核心底线是安全。年初科室提出“将风险预判前置48小时”的目标，我以此为导向优化护理观察流程。每日晨间交接班时，除常规生命体征外，重点关注患者“三个变化”：睡眠节律（是否早醒、入睡困难）、进食量波动（较日常增减超20%）、社交状态（从主动交流转为沉默或反之）。例如3月收治的双相情感障碍患者王某（28岁，首次发病），入院第3天晨间护理时发现其早餐仅进食半个馒头（平日能吃完一整份），且面对护士问候时眼神闪躲、回答简短（既往交流较主动）。结合其病历中“抑郁相时曾有自伤史”的记录，立即启动二级观察（每15分钟巡视），并联系主管医生调整沟通方案。当天下午王某在工娱治疗时突然躲入活动室角落用指甲抓挠手腕，因观察及时被迅速制止。事后分析，其进食减少和社交退缩正是抑郁相复发的前驱症状，这一案例让我深刻认识到：精神科安全护理的关键在于“用细节拼图还原病情轨迹”。

全年共参与制定个性化安全护理方案47份，其中针对老年精神分裂症患者（合并阿尔茨海默病倾向）的防走失方案、青少年抑郁患者的防自伤环境改造方案被纳入科室SOP（标准操作流程）。在设备管理方面，严格落实“每日三查”（晨查安全设施、午查危险品收纳、晚查紧急呼叫系统），全年科室未发生因护理疏忽导致的跌倒、坠床或危险品外漏事件。

二、康复护理：从“症状控制”到“功能重建”的理念升级

今年科室重点推进“全周期康复护理模式”，我作为康复护理小组核心成员，主导设计了“三阶康复训练体系”：急性期（入院1-2周）以情绪稳定训练为主（如正念呼吸、情绪日记）；稳定期（2-6周）侧重社会功能训练（如购物模拟、电话沟通）；恢复期（6周后）聚焦职业能力预演（如简单手工操作、时间管理）。

以45岁的精神分裂症患者李某为例，其因病程长达12年，社会功能严重退化（入院时无法自行整理床铺，拒绝参与任何集体活动）。在稳定期护理中，我采用“任务分解+正向强化”策略：第一周训练“叠被子”（分解为拉平床单、对折被子、整理边角三步），每次完成后给予贴纸奖励（攒够10张可兑换电影票）；第二周加入“整理床头柜”（分类放置水杯、药品、私人物品）；第三周尝试参与“水果拼盘”小组活动（仅负责清洗水果，逐步过渡到切分）。3个月后，李某不仅能独立完成生活护理，还主动申请担任“工娱活动助理”，协助分发手工材料。出院时其家属反馈：“他现在能自己去超市买东西，还会帮我择菜，像换了个人。”

全年组织工娱治疗活动89场（包括手工制作、音乐疗愈、园艺体验），参与患者382人次，其中76%的患者在活动后自评“情绪更放松”，42%的家属观察到患者“主动交流次数增加”。针对青少年患者，特别设计了“艺术表达工作坊”（绘画、陶土、诗歌创作），帮助其通过非语言方式释放情绪。17岁的抑郁患者小陈（因校园欺凌发病）在绘画治疗中创作了一幅“破茧蝴蝶”，我引导其分享画面意义时，她第一次主动讲述了被欺凌的经历，后续配合心理治疗的意愿显著提升。

三、人文护理：从“疾病载体”到“完整个体”的视角转换

精神科患者常被贴上“危险”“怪异”的标签，但今年的护理实践让我更深刻地体会到：他们首先是“人”，有情感需求、尊严诉求和被理解的渴望。我坚持为每位患者建立“护理档案”，除病情记录外，特别标注“个人偏好”（如张某爱听邓丽君的歌，刘某早餐喜欢加醋）、“重要事件”（如李某的女儿即将高考，王某的母亲近日住院），在护理中融入这些细节。

92岁的器质性精神障碍患者许奶奶（因脑梗死继发精神行为异常），入院时频繁辱骂护理人员。通过与家属沟通得知，她曾是小学教师，退休后仍坚持给社区孩子补课。我调整护理方式：每次进入病房前先敲门，称呼“许老师”；护理操作时解释“许老师，我现在要帮您测血压，就像您给学生讲算术题一样，很快就好”；空闲时陪她回忆“以前上课最调皮的学生”。两周后，许奶奶辱骂行为消失，甚至会主动说：“小张护士，今天我孙子来看我，你帮我看看我的白衬衫有没有褶皱，我要穿得整齐些。”

针对家属的“病耻感”，我全年开展18次家属课堂，内容涵盖“如何与患者有效沟通”“常见药物副作用的家庭处理”“精神疾病康复的科学预期”。在一次家属沙龙中，一位患者母亲哭着说：“我以前觉得他发病是故意气我，现在才知道是疾病在作怪。”课后她按照指导尝试