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血液内科2026年的护理工作计划

2026年，血液内科护理团队将以“精准护理、安全为基、能力提升、人文关怀”为核心目标，围绕患者需求与学科发展方向，系统推进护理质量优化、专科能力建设、科研创新及患者照护体验提升，具体计划如下：

一、深化精准护理，提升患者照护质量

针对血液内科患者疾病复杂性高、治疗周期长、并发症风险突出的特点，本年度将重点优化分层分类护理方案，确保护理措施与患者个体需求高度匹配。

1.基础护理精细化

严格落实“一患者一计划”原则，对所有入院患者4小时内完成全面评估，涵盖生命体征、营养状况（采用NRS-2002营养风险评估）、心理状态（PHQ-9抑郁量表初筛）、功能活动能力（KPS评分）及潜在风险（Morse跌倒评估、Braden压疮评估）。针对贫血患者，制定个性化活动指导：血红蛋白＜60g/L者绝对卧床，60-90g/L者床边活动，＞90g/L者室内适度活动，每2小时监测心率、血氧变化；对血小板＜20×10?/L的出血高风险患者，实施“五避免”措施（避免用力排便、抠鼻、刷牙、碰撞、情绪激动），每日检查皮肤黏膜出血点，记录牙龈/鼻腔出血频次及量；粒细胞缺乏（中性粒细胞＜0.5×10?/L）患者执行保护性隔离，病房每日紫外线消毒2次（每次30分钟），限制探视，医护人员接触前严格手卫生，患者餐具、便器每日高压灭菌，饮食采用微波炉二次加热确保无菌。

2.专科护理规范化

以化疗护理、造血干细胞移植（HSCT）护理、输血护理为三大核心专科领域，修订《血液内科专科护理操作指南（2026版）》。化疗护理方面，规范PICC/CVC导管维护流程：冲封管使用10ml以上注射器，采用脉冲式冲管、正压封管，每周更换敷料时观察穿刺点有无红肿、渗液，定期行超声检查评估导管位置及周围组织情况；针对蒽环类药物外渗风险，输注前使用生理盐水建立静脉通路，确认回血通畅后缓慢推注，输注过程中每15分钟巡视一次，指导患者避免穿刺侧肢体活动；HSCT护理中，预处理期重点监测肝肾功能、电解质及口腔黏膜炎程度（采用WHO黏膜炎分级评估），每日用复方氯己定含漱液+制霉菌素溶液交替漱口（每2小时1次），出现Ⅱ级以上黏膜炎时，改用生理盐水+利多卡因+维生素B12混合液含漱缓解疼痛；移植后100天内严密监测移植物抗宿主病（GVHD），每日记录皮疹范围、胃肠道症状（腹泻量、性状）及肝功能指标，出现皮肤红斑或腹泻＞500ml/d时立即报告医生并启动干预。输血护理严格执行“双人双核对”制度，输注前核查血型、交叉配血结果及血液制品有效期，输注前15分钟缓慢滴注（15滴/分），密切观察有无寒战、皮疹等急性输血反应，血小板输注时需在20分钟内输完，输注后30分钟复查血小板计数评估疗效。

3.并发症预防系统化

建立“风险预警-干预-评价”闭环管理机制。针对感染并发症，制定《血液科患者感染预防手册》，明确手卫生执行标准（接触患者前后、无菌操作前、接触体液后必须洗手）、环境清洁消毒规范（物体表面用500mg/L含氯消毒液擦拭，每日2次）、口腔/肛周护理流程（口腔护理3次/日，便后用1:5000高锰酸钾溶液坐浴）；针对深静脉血栓（DVT），对卧床＞72小时、化疗后活动减少的患者，使用气压治疗（每日2次，每次30分钟），指导踝泵运动（每小时10次），高危患者（D-二聚体升高+卧床）遵医嘱予低分子肝素抗凝；针对心理并发症，责任护士每日与患者进行10-15分钟心理沟通，重点关注初诊患者、复发患者及经济压力大的家庭，通过倾听、认知行为干预（如纠正“化疗=绝症”的错误认知）缓解焦虑，每月邀请康复患者开展“抗癌经验分享会”，增强治疗信心。

二、强化安全管理，构建全流程质控体系

以“零差错、零事故”为目标，从制度执行、环节监控、隐患排查三方面完善安全管理机制。

1.制度落实标准化

修订《血液内科护理核心制度执行细则》，明确12项核心制度的具体操作要求。如分级护理制度中，特级护理患者每15分钟巡视1次，一级护理每30分钟巡视1次，重点观察意识、生命体征及管道情况；查对制度中，执行医嘱时需经“三查八对”（操作前、中、后查；对床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法、时间、有效期），高危药品（化疗药、高渗糖、抗凝药）单独存放，标识醒目；抢救制度中，急救车实行“五定”管理（定数量品种、定点放置、定人保管、定期消毒灭菌、定期检查维修），每周五由护理组长清点药品及器械，记录有效期及功能状态，确保急救物品完好率100%。

2.环节监控动态化

建立“日查-周评-月总结”三级质控模式。责任护士每日下班前检查本班护理措施落实情况（如管道固定、皮肤清洁、饮食指导），记录问题并交接；护理组长每周随机抽查5-8份护理病历，重点检查评估记录的完整性、护理措施的针对性及效