护理职业素养沟通艺术与职业培训教材编写课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

护理职业素养沟通艺术与职业培训教材编写课件

前言站在护理示教室的讲台前，看着台下新入职护士们眼里闪烁的期待与紧张，我总会想起自己刚穿上护士服时的模样——白大褂袖口还留着洗不掉的碘伏印，面对患者时连“您今天感觉怎么样”都说得磕磕绊绊。这些年在急诊、ICU、普外科轮转的经历让我深刻意识到：护理工作从不是“打针发药”的机械重复，它是技术与温度的交织，是专业与共情的融合。而“职业素养”与“沟通艺术”，正是这交织融合中最核心的两根经线。

记得去年参与医院护理培训教材修订时，院长说过一句话：“我们教技术，更要教人心。”这句话像一颗种子，在我整理教材框架时不断发芽——如何让年轻护士明白，一根输液针扎得准是基础，但扎针前一句“可能有点疼，我会尽量轻”能让患者的紧张减半；如何让她们懂得，面对焦虑的家属，耐心听完二十分钟重复的“会不会有危险”，比直接背出一堆医学数据更有力量。

前言今天，我想以一个“过来人”的视角，结合去年参与救治的一位胃癌术后患者的全程护理案例，和大家聊聊这本教材里最想传递的内容：职业素养不是写在手册上的条文，是刻在行动里的温度；沟通艺术不是技巧的堆砌，是从“我”到“我们”的共情。

病例介绍2023年3月，我在普外科负责护理的3床患者李阿姨，是这本教材里最鲜活的“案例原型”。她62岁，退休教师，因“上腹部隐痛3月，加重1周”入院，胃镜提示胃窦部腺癌，完善检查后行“胃癌根治术（远端胃大部切除+毕Ⅱ式吻合术）”。第一次见到李阿姨是术前一天。她坐在病床上，手指无意识地绞着被角，床头放着翻旧的《胃癌防治手册》，书页间夹着女儿手写的“妈妈加油”便签。“护士姑娘，”她抬头时眼睛发红，“我是不是活不长了？”这句话像一根针，扎得我心尖发颤——她不是在问病情，是在索要一份“被理解”的安全感。术后第一天，李阿姨被送回病房时还带着镇痛泵，血压145/90mmHg（术前基础血压120/80mmHg），心率98次/分，切口敷料渗血约5ml，主诉“伤口火辣辣地疼，恶心，不想吃东西”。她女儿守在床旁，攥着护理记录单反复问：“引流管里的液体怎么是褐色的？是不是感染了？”

病例介绍这个案例之所以被选为教材重点，是因为它几乎涵盖了外科护理中最典型的挑战：患者的疾病认知偏差、术后疼痛管理的心理干预、家属的焦虑情绪疏导，以及贯穿全程的有效沟通需求——而这些，正是护理职业素养与沟通艺术的“试金石”。

护理评估对李阿姨的评估，我用了“三维度动态评估法”：生理状态、心理需求、社会支持，三者缺一不可。

生理评估从术后6小时开始：体温37.8℃（吸收热），呼吸22次/分（浅快，与疼痛相关），切口无红肿但触痛明显（VAS疼痛评分6分），胃肠减压引出约200ml墨绿色液体（符合毕Ⅱ式吻合术后表现），右下肢足背动脉搏动正常但活动减少（术后制动导致）。每2小时一次的评估中，我特别关注了她的肠鸣音恢复情况——这是判断胃肠功能的关键指标，也是后续饮食指导的依据。

心理评估则需要“蹲下来看患者”。术后第二天查房时，李阿姨盯着床头的“禁食”标识说：“反正也活不久，吃不吃有什么所谓？”这句话背后是典型的“癌症术后抑郁情绪”。我注意到她床头柜上摆着外孙女的照片，便问：“小外孙女最近上幼儿园了吧？您之前说要看着她上小学呢。”她愣了一下，眼眶慢慢红了：“护士，我是不是太不争气了？”那一刻我知道，她需要的不是空洞的“加油”，而是被看见的脆弱。

护理评估社会支持评估要“把家属拉进护理圈”。李阿姨的女儿是小学老师，平时工作忙，但术后请了长假陪护。她总在护士站门口徘徊，想提问又怕“麻烦我们”。我主动加了她微信，每天把李阿姨的恢复指标（体温、引流液量、活动情况）拍成简洁的表格发过去，附带一句：“今天阿姨自己坐起来喝了50ml温水，进步很大！”后来她告诉我：“看到这些数据，比听‘放心吧’踏实多了。”

这三个维度的评估不是孤立的——李阿姨的心率增快可能与疼痛有关，而疼痛控制不佳又会加剧她的抑郁情绪；家属的焦虑则会间接影响患者的心理状态。职业素养的体现，就是能把这些“碎片”串成一条线，找到问题的核心。

护理诊断基于评估结果，结合NANDA护理诊断标准，我们为李阿姨确定了4个主要护理诊断：

急性疼痛（与手术切口、胃肠功能恢复不全有关）：VAS评分6分，患者主诉“伤口灼痛”，伴心率增快、呼吸浅快。

焦虑（与疾病预后、角色功能改变有关）：患者表现为情绪低落、消极言语（“活不久”），家属反复询问病情细节。

营养失调：低于机体需要量（与术后禁食、消化吸收功能减弱有关）：术前体重58kg（身高160cm，BMI22.7，正常范围），术后3天未进食，血清前白蛋白180mg/L（正常200-