医学虚拟现实（VR）与增强现实（AR）课件察骨骼损伤.pptxVIP

202XLOGO一、前言演讲人2026-01-02

医学虚拟现实（VR）与增强现实（AR）课件察骨骼损伤

01前言

前言去年春天带教新护士时，我在骨科示教室拿着股骨颈骨折的X光片反复讲解：“注意看这个位置的骨小梁中断，Pauwels角超过50度属于不稳定型……”几个小姑娘凑在片子前眯着眼睛，有人轻声问：“老师，这个三维结构到底怎么理解？要是能‘摸’到骨头就好了。”那一刻我突然意识到，传统教学里的二维影像、模型触摸和文字描述，在面对复杂骨骼损伤时，总像隔着一层毛玻璃——学生能记住“Pauwels角”的定义，却难以在临床实操中快速判断骨折类型；能背下“骨筋膜室综合征”的五大体征，却在面对肿胀的小腿时漏看了足背动脉的细微变化。

这些年，我目睹骨科护理从“经验主导”走向“精准化、可视化”。当虚拟现实（VR）和增强现实（AR）技术逐渐渗透到临床教学领域时，我总在想：如果能让护士“走进”患者的骨骼结构里，亲眼看见骨折断端的移位方向；能在给患者查体时，通过AR眼镜叠加显示深部血管神经的走行；能在模拟病房里反复练习夹板固定的角度——或许那些因“理解偏差”导致的护理疏漏，就能少一些。

前言今年年初，我们科室联合信息科开发了一套“骨骼损伤护理VR/AR教学课件”，涵盖股骨颈骨折、胫腓骨粉碎性骨折、肱骨髁上骨折等常见损伤类型。半年来，我带着12名新护士、8名轮转护士用这套课件完成了系统训练，也在临床实践中验证了它的价值。今天，我想以一个参与全程的带教护士视角，结合最近管过的一个典型病例，聊聊这套课件如何让“观察骨骼损伤”这件事，从“抽象想象”变成了“立体感知”。

02病例介绍

病例介绍3月15日清晨，急诊科送来了68岁的张阿姨。她在家中卫生间滑倒，左髋部着地，当时就疼得没法站立。家属描述：“老太太平时身体硬朗，有高血压但控制得好，就是最近总说膝盖疼，走路有点跛。”

我推着平车接她时，她正咬着牙隐忍，额角渗着汗：“姑娘，我这腿是不是断了？疼得钻心。”查体发现：左下肢呈外旋45度畸形，髋部肿胀不明显（但局部压痛剧烈），腹股沟中点下方有深压痛，轴向叩击痛（+）——这些体征让我立刻联想到股骨颈骨折。但更关键的是，她是独居老人，平时靠拐棍辅助行走，子女在外地工作，这次受伤后情绪低落，反复说“拖累孩子了”。

急诊X线显示：左股骨颈中段骨折，Pauwels角约60度（属于Ⅲ型，极不稳定）；CT三维重建进一步证实骨折断端有明显移位，头下型，股骨头血供可能受损。医生评估后决定行人工股骨头置换术，术前需要完成牵引制动、疼痛管理、并发症预防等护理。

病例介绍这个病例之所以典型，是因为它集中了骨骼损伤护理的几大难点：①骨折类型复杂（头下型+高Pauwels角），护理观察需精准；②患者高龄，合并基础疾病（高血压），并发症风险高；③心理状态脆弱，需兼顾身心护理。而我们的VR/AR课件，恰好围绕这些难点设计了“三维结构解析”“动态体征模拟”“心理干预场景”等模块。

03护理评估

护理评估传统护理评估中，我们依赖“视触叩听”和辅助检查结果，但面对骨骼损伤，总有些信息“看不见、摸不透”。比如张阿姨的股骨颈血供情况，仅凭书本描述的“旋股内、外侧动脉分支”，护士很难在短时间内建立空间概念；再比如牵引时的体位要求（患肢外展30度、中立位），新护士常因“角度偏差”导致牵引失效。

用VR课件做评估训练时，我让护士们戴上头显，立刻“进入”了张阿姨的髋关节三维模型。屏幕里，股骨颈像一根被掰折的树枝，断端的锐利骨茬清晰可见；旋转视角后，能看到旋股内侧动脉的细小分支如何绕行股骨颈——“原来这个位置的骨折，真的容易切断大部分血供！”小吴护士惊叹。这种“沉浸式解剖”让她们对“股骨头缺血坏死”的风险有了直观认知，后续评估中自然会更关注患髋的血运（皮肤温度、足背动脉搏动）。

护理评估AR技术则在床旁评估中发挥了作用。给张阿姨做皮肤评估时，我打开AR平板，摄像头对准她的左髋部，屏幕上立刻叠加显示出深部组织的虚拟分层：皮下脂肪层、阔筋膜张肌、股骨颈的位置——这让护士们直观看到“虽然表面肿胀不明显，但深部肌肉和血管可能已受损”，从而更仔细地触诊局部张力（后来发现她髋部深层有压痛性硬结，提示肌肉挫伤）。

心理评估方面，VR课件模拟了独居老人受伤后的典型心理场景：子女视频时强装轻松的“没事”、深夜因疼痛失眠的叹息、看到其他患者家属陪伴时的沉默。护士们通过“第一视角”体验这些场景后，再和张阿姨沟通时明显更有共情：“阿姨，我知道您不想麻烦孩子，但您好好配合治疗，他们才能放心工作呀。”张阿姨后来跟我说：“这姑娘说话，像贴心小棉袄。”

04护理诊断

护理诊断基于系统评估，我们梳理出张阿姨的主要护理诊断：

急性疼痛与股骨颈骨折、组织损伤有关：VAS评分6分（静息时），活动时达8分；

有皮肤完整性受损的危险与牵引制动