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社区卫生服务中心2025年度工作总结及2026年工作思路

2025年，XX社区卫生服务中心在区卫生健康委的指导下，紧扣“强基层、保基本、促健康”核心目标，以居民健康需求为导向，统筹推进基本医疗与公共卫生服务协同发展，深化家庭医生签约服务内涵，强化服务能力建设，全年各项工作取得阶段性成效。现将本年度工作总结及2026年工作思路汇报如下：

一、2025年度工作完成情况

（一）基本医疗服务提质增效，居民就医获得感显著提升

全年门诊总诊疗量达8.2万人次，较2024年增长12%；急诊留观及输液服务累计服务1.1万人次，同比增长8%；开展中医非药物疗法（针灸、推拿、拔罐等）2.3万人次，占门诊量的28%，较上年提升5个百分点。为优化就医体验，中心重点推进三项改革：

一是流程再造。推行“一窗通办”服务模式，整合挂号、缴费、打印报告等功能，平均候诊时间从35分钟缩短至18分钟；开通老年人、残疾人“绿色通道”，设置专窗服务，特殊群体满意度达98.6%。

二是专科能力突破。与区人民医院共建“慢病联合门诊”，每周三、五固定派内分泌科、心血管科专家坐诊，全年接诊高血压、糖尿病等慢病患者2100人次，规范管理率从72%提升至85%；增设康复医学科，配备PT（物理治疗）、OT（作业治疗）设备，开展脑卒中后遗症、术后功能康复等服务，累计服务680人次，患者功能改善有效率达82%。

三是药事服务升级。与上级医院建立“药品联动”机制，纳入高血压、糖尿病、肿瘤辅助用药等56种短缺药品“直供清单”，全年为居民代购药品1200余盒；开设“用药咨询门诊”，由主管药师坐诊，累计解答用药疑问3800次，重点人群（65岁以上、多重用药患者）用药错误率下降40%。

（二）公共卫生服务精准覆盖，全生命周期健康管理成效凸显

围绕国家基本公共卫生服务12类项目，全年完成健康档案动态更新3.2万份，电子档案规范使用率95.2%；重点人群健康管理实现“应管尽管”：

——0-6岁儿童健康管理：累计随访3200人次，视力筛查覆盖率98%，龋齿干预率85%；托幼机构卫生保健指导覆盖辖区12所幼儿园，儿童营养性疾病（贫血、肥胖）发生率较上年下降2个百分点。

——孕产妇健康管理：早孕建册率99%，产后访视率100%，高危孕产妇管理率100%，全年无孕产妇死亡事件；联合区妇幼保健院开展“孕期营养课堂”12期，参与孕妇420人次，妊娠期糖尿病筛查率提升至92%。

——65岁以上老年人健康管理：完成健康体检4100人，体检率78%（超年度目标5个百分点）；针对体检异常人群（高血压、高血脂、认知功能减退等）建立“一人一档一方案”，开展个性化健康指导，失能老年人健康评估覆盖率100%。

——慢病与重症精神障碍管理：高血压患者规范管理率88%、控制率65%，糖尿病患者规范管理率86%、控制率62%，分别超国家考核标准3和2个百分点；严重精神障碍患者规范管理率99%、面访率100%，全年无肇事肇祸事件发生。

——传染病防控与疫苗接种：完成流感疫苗接种4200剂次（目标完成率105%），带状疱疹疫苗接种860剂次；处置诺如病毒、手足口病等聚集性疫情3起，均在48小时内控制扩散；结核病患者规范管理率100%，追踪到位率99%。

（三）家庭医生签约服务深化内涵，“健康守门人”作用有效发挥

全年签约居民2.8万人，签约率45%（其中重点人群签约率78%），有偿签约服务包（含中医体质辨识、个性化健康评估等）签约4200户，较上年增长30%。为提升签约服务实效，中心创新“3+X”服务模式（即基础医疗、健康管理、预约转诊3项核心服务+个性化拓展服务）：

一是“网格+团队”精准服务。将辖区划分为6个健康网格，每个网格由1名全科医生、1名护士、1名公卫医师组成团队，结合社区居委会“敲门行动”，全年开展入户服务2100次，重点解决独居老人、失能患者的就医用药难题（如上门测血糖、送药、指导胰岛素注射等）。

二是“数字+随访”智能管理。依托家庭医生签约服务平台，为签约患者推送健康提醒（如用药时间、复诊日期）2.6万条；开发“健康积分”功能，居民完成健康自测（血压、血糖）、参与健康讲座可累积积分兑换体检项目，全年参与积分活动1.2万人次，健康行为形成率提升15%。

三是“转诊+联动”畅通通道。与区人民医院、中医院建立“绿色转诊”机制，全年向上转诊疑难病例280例（其中24小时内完成转诊210例），接收下转康复患者160例，双向转诊占比从8%提升至12%；为签约患者提供上级医院检查（CT、胃肠镜等）代预约服务，平均等待时间缩短3天。

（四）服务能力建设突破瓶颈，内涵式发展基础不断夯实

一是人才队伍扩容提质。通过“区招街用”政策引进全科医生3名、护士4名，公开招聘中医医师1名；与XX