2025年卫生院医疗领域专项整治工作总结.docxVIP

2025年卫生院医疗领域专项整治工作总结

2025年，在上级卫生健康行政部门的统筹指导下，我院严格落实《关于开展基层医疗领域专项整治工作的实施方案》要求，聚焦医疗质量、服务规范、药械管理、收费监管、行风建设五大核心领域，坚持问题导向、系统施治、标本兼治，通过“全面排查—精准整改—长效巩固”闭环管理，推动专项整治工作取得阶段性成效，基层医疗服务的规范性、安全性和群众满意度显著提升。现将具体工作情况总结如下：

一、医疗质量提升行动：筑牢安全底线，规范诊疗行为

针对前期自查及上级督导反馈的“病历书写不规范、诊疗流程执行不严、急救能力待加强”等突出问题，我院以“强基础、补短板、提能力”为目标，系统推进医疗质量提升工程。

一是强化病历质量管理。成立由业务院长牵头、临床科室主任和质控骨干组成的病历质控专班，制定《住院病历质量评分细则（2025版）》，将主诉完整性、检查检验结果分析、诊疗计划逻辑性等23项关键指标纳入日常质控。依托电子病历系统升级，新增“病历书写超时预警”“诊断与用药逻辑校验”等功能模块，对运行病历实行“日抽查、周通报、月考核”。专项整治期间，共抽查运行病历1268份、归档病历892份，整改不规范病历217份，病历甲级率从整治前的82%提升至96%，无丙级病历发生。

二是严格诊疗规范执行。组织临床科室对照《国家基层常见病多发病诊疗指南（2023年版）》《抗菌药物临床应用指导原则》等规范，梳理制定《我院30种常见病诊疗路径（试行）》，明确从接诊评估到随访管理的全流程标准。建立“处方-病历-检查”三联评制度，每月抽取门诊处方500张、住院医嘱300条，重点核查抗菌药物使用强度、激素/辅助用药占比、检查检验项目合理性。整治以来，累计点评处方2.1万张，整改不合理处方326张，抗菌药物使用强度由18.7DDDs降至14.2DDDs，门诊次均药费下降12.3%。

三是提升急救服务能力。投入45万元完成急诊科标准化改造，配备除颤仪、多参数监护仪、转运呼吸机等急救设备，建立“10分钟急救响应圈”。针对基层常见的急性心脑血管事件、严重创伤等场景，开展“急救技能大练兵”活动，组织理论培训12场、技能考核8次，覆盖全体临床及护理人员。联合县人民医院开展“院外急救-院内抢救”联动演练6次，重点模拟胸痛患者“绕行门诊-直接入抢救室”的救治流程。整治后，急诊患者从接诊到初步处理平均时间由12分钟缩短至5分钟，急救设备完好率保持100%，成功抢救急危重症患者47例，未发生因急救延迟导致的不良事件。

四是加强多学科协作诊疗。针对糖尿病、高血压等慢性病管理碎片化问题，组建由内科、全科、公卫科、药剂科组成的“慢病管理团队”，建立“首诊评估-分类建档-联合干预-动态随访”机制。为236名合并心脑血管并发症的高血压患者制定“个体化干预方案”，通过每月一次的多学科病例讨论调整治疗策略。整治期间，高血压患者规范管理率从78%提升至91%，糖尿病患者糖化血红蛋白达标率从63%提升至76%，患者因并发症住院次数减少28%。

二、服务规范优化行动：聚焦患者需求，提升就医体验

坚持“以患者为中心”理念，围绕“挂号、就诊、检查、取药”全流程，着力解决“排队时间长、沟通不顺畅、服务态度差”等群众反映强烈的问题。

一是简化就医流程。在保留传统窗口挂号的基础上，开通微信公众号、电话预约挂号服务，将号源的30%用于线上预约，高峰时段增设弹性窗口2个。推行“检查检验结果互认”，与县内3家二级医院实现影像、检验报告共享，减少重复检查132例。在药房设置“智能发药系统”，通过电子处方自动分拣、扫码核对，取药时间从平均8分钟缩短至3分钟。针对老年患者，提供“一站式陪诊”服务，由导诊员协助完成挂号、检查、缴费等环节，惠及患者689人次。

二是强化医患沟通。制定《医患沟通话术手册》，明确接诊、检查、治疗、出院等关键环节的沟通要点，要求医务人员在开具检查单、处方前主动说明“必要性、费用、注意事项”。开展“沟通能力提升”专题培训4场，邀请心理学专家进行情景模拟教学，重点培训“如何向患者解释检查结果异常”“如何处理治疗效果未达预期的投诉”等场景。整治后，医患沟通满意度从85%提升至94%，因沟通不畅引发的投诉减少65%。

三是规范投诉处理。设立“院长接待日”，每周五由院领导现场接待患者投诉；开通“线上投诉平台”，通过公众号、意见箱等渠道收集反馈，实行“1小时响应、24小时办结、48小时回访”机制。建立投诉案例分析制度，每月梳理高频问题，针对性完善服务流程。整治期间，共受理投诉37件，均在规定时限内处理完毕，患者对处理结果的满意率达97%。

三、药械管理强化行动：严抓全链监管，保障用药安全

针对药械管理中的“采购渠道不规范、库存管理松散、高值耗材追溯