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临床执业医师考试辅导儿科

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第十六单元内分泌系统疾病

一、A1

1、先天性甲状腺功能减退症应与以下哪种疾病鉴别

A、先天性巨结肠

B、唐氏综合征

C、佝偻病

D、粘多糖病

E、以上均需要鉴别

2、地方性先天性甲减多因

A、饮食中缺乏碘

B、甲状腺激素合成障碍

C、甲状腺反应性低下

D、甲状腺发育不良

E、以上都不是

3、先天性甲状腺功能减退症中上部量/下部量大于

A、1

B、1.5

C、2

D、2.5

E、3

4、先天性甲状腺功能减低症用L-甲状腺素钠治疗，下列错误的是

A、治疗开始时间愈早愈好

B、终生治疗

C、小于6个月的起始剂量为每天8～10ug/Kg

D、6～12个月的起始剂量为每天10～15ug/Kg

E、生后3月内开始治疗，智能多可正常

5、治疗先天性甲状腺功能减低症用药合适的指证不包括

A、TSH浓度正常

B、大便次数性状正常

C、开始治疗2-4周内使血T4上升之正常的高线

D、患儿出现烦躁、多汗、消瘦

E、智能及体格发育改善

6、6～12月先天性甲状腺功能减低症用甲状腺片替代治疗治疗参考量

A、1～5ug/kg

B、5～8ug/kg

C、10～15ug/kg

D、15～20ug/kg

E、20～25ug/kg

7、0～6月先天性甲状腺功能减低症用甲状腺片替代治疗治疗参考量

A、1～5ug/kg

B、5～8ug/kg

C、8～10ug/kg

D、15～20ug/kg

E、20～25ug/kg

8、先天性甲状腺功能减低症服用甲状腺制剂治疗时间是

A、1～2年

B、2～4年

C、4～6年

D、6～8年

E、终生

9、先天性甲状腺功能减低症的新生儿筛查下列哪项是错误的

A、生后2～3天的新生儿

B、应用干血滴纸片

C、测TSH的浓度

D、TSH20mU／L时即可确诊

E、该方法简便实用

10、多数先天性甲状腺功能减低症患儿出现明显症状的时间是

A、1个月

B、3个月

C、6个月

D、9个月

E、12个月

11、新生儿甲状腺功能减低症常见于

A、早产儿

B、足月儿

C、小于胎龄儿

D、过期产儿

E、低出生体重儿

12、新生儿甲状腺功能减低症下列哪项是错误的

A、精神及动作反应迟钝

B、食量少，吞咽缓慢，常腹泻

C、很少哭吵、声音嘶哑

D、生理性黄疸时间延长

E、不爱活动，多睡

13、地方性甲状腺功能减低症的原因是

A、孕妇饮食中缺乏碘

B、孕妇患甲状腺炎

C、孕妇血液中有抗体

D、孕妇服用甲状腺素

E、孕早期病毒感染

14、无甲状腺组织的先天性甲状腺功能减低症出现症状的时间是

A、出生时

B、婴儿早期

C、3～6个月

D、6～9个月

E、9～10个月

15、先天性甲状腺功能低下分类为

A、原发性、继发性、散发性

B、散发性、地方性

C、碘缺乏性、非碘缺乏性

D、遗传性、非遗传性

E、碘缺乏性、非碘缺乏性、混合性

二、A2

1、患儿，6岁。粘液水肿面容，智力低下，口服甲状腺素片治疗3个月，病儿近日出现心悸，多汗，性情烦躁，食欲亢进，血压：20/12kPa，心率：130次/分，心尖区Ⅱ收缩期杂音，该患儿诊断是

A、心肌炎

B、小儿神经症

C、原发性高血压

D、糖尿病

E、甲亢

2、患儿，4岁。诊断为先天性甲状腺功能减低症，给甲状腺素片治疗，医生嘱咐，出现下列情况考虑为甲状腺素片过量，但哪项除外

A、食欲好转

B、心悸

C、发热

D、多汗

E、腹泻

3、女婴，30天。过期产，出生体重4.5kg，母亲无糖尿病史。生后人工喂养，常鼻塞，时有呼吸困难，吃奶差。哭声弱、反应差、便秘，体检：T35℃，P90次/分，皮肤轻度黄染。血象：HB90g/L，RBC3.6×1012/L，WBC11×109/L。对该儿最主要的治疗是

A、应用抗生素抗感染

B、保肝、利胆、退黄

C、不需用药，继续观察

D、保暖给氧，支持呼吸

E、服用甲状腺制剂

4、患儿，20天，过期产儿。出生体重4.2kg，哭声低哑，反应迟钝，食量少，黄疸未退，便秘，体重低，腹胀，该患儿最可能的诊断是

A、甲状腺功能减低症

B、苯丙酮尿症

C、先天愚型

D、先天性巨结肠

E、粘多糖病

5、6岁男孩，经查眼距宽，鼻梁平，舌厚肥大，面部臃肿，皮肤粗糙，头发干稀，智力低下，身高80cm，腕部X线检查显示一枚骨化中心，首先考虑的诊断是

A、软骨发育不良

B、苯丙酮尿症

C、粘多糖病

D、先天愚型

E、先天性甲状腺功能减低症

6、女孩，7个月。因逗笑少，对玩具不感兴趣。矮小，而去医院检查，医生疑为智能低下。对其病因如先天性甲状腺功能低下未能肯定，如需确诊，进一步应做的实验室检查是

A、干血滴纸片检测TSH浓度

B、测血清T4和TSH浓度

C、TRH刺激试验

D、X线腕骨片判定