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2025年医疗机构环保工作自查报告

2025年，我院深入贯彻落实习近平生态文明思想，严格执行《医疗废物管理条例》《医疗机构水污染物排放标准》（GB18466-2005）等法律法规，以“双碳”目标为引领，将环保工作纳入医院高质量发展整体规划，通过完善制度体系、强化过程管控、推进技术创新，全面提升环境管理水平。现将本年度环保工作自查情况报告如下：

一、环保管理体系建设情况

我院始终将环保工作作为“一把手”工程，成立由院长任组长、分管后勤副院长任副组长，后勤保障部、院感科、设备科、药剂科、安全办等部门负责人为成员的环保工作领导小组，明确“领导小组统筹决策、职能部门分工落实、临床科室协同执行”的三级责任体系。2025年修订《医院环境保护管理制度》《医疗废物分类与管理细则》《污水处理站运行规程》等12项制度，新增《环境风险应急预案（2025版）》《节能降耗考核办法》，形成“1+N”制度框架。建立环保工作联席会议机制，每季度召开专题会议，分析环保形势、通报问题整改、部署重点任务，全年累计召开4次，解决医疗废物暂存点扩容、污水处理设备升级等15项具体问题。

为确保责任落实，我院将环保指标纳入科室综合目标考核，占比提升至5%，与绩效分配、评优评先直接挂钩。设置专职环保管理员2名、兼职管理员28名（覆盖各临床医技科室），定期开展岗位培训，全年组织院级培训6次、科室级培训32次，考核通过率100%。引入第三方环境检测机构，每季度对医疗废物管理、污水处理、环境空气等指标进行全面检测，全年出具检测报告12份，结果均符合国家标准。

二、医疗废物规范化管理情况

严格执行《医疗废物分类目录（2021年版）》，在门诊、住院、检验、手术等区域设置5类（感染性、病理性、损伤性、药物性、化学性）医疗废物专用收集容器，标识清晰、颜色规范。针对口腔科、实验室等特殊科室，定制“损伤性废物锐器盒+感染性废物黄色袋”双容器配置，避免混装混投。2025年3月引入智能称重追溯系统，医疗废物收集时需通过扫码绑定科室、种类、重量，数据实时上传至省级医疗废物监管平台，实现“产生-收集-转运-处置”全流程电子化追溯。全年医疗废物产生总量126.8吨（其中感染性废物112.3吨、损伤性废物9.7吨、病理性废物3.2吨、药物性废物0.9吨、化学性废物0.7吨），电子台账完整率100%，无漏登、错登现象。

医疗废物暂存点面积由原80㎡扩建至120㎡，分区设置检查区、暂存区、消毒区，配备紫外线消毒灯（每日消毒2次）、新风系统（换气次数≥12次/小时）、高清监控（存储时间≥90天）、防鼠防蚊设施（挡鼠板高度≥60cm、灭蚊灯密度1盏/10㎡）。暂存时间严格控制在48小时内，与具备资质的XX市医疗废物处置中心签订协议，每日上午10时、下午4时两次转运，全年转运672次，转移联单回收率100%。11月开展医疗废物泄漏应急演练，模拟转运过程中包装袋破损导致感染性废物散落，应急小组15分钟内完成现场封锁、消毒（含氯消毒液浓度2000mg/L）、废物重新封装，演练评估得分95分，验证了预案的可操作性。

三、污水处理与排放管控情况

我院污水处理站设计日处理能力500吨，采用“格栅+调节池+水解酸化+接触氧化+二沉池+消毒”工艺，2025年5月完成MBR膜工艺升级改造，出水水质稳定性显著提升。配备在线监测设备（COD、氨氮、总余氯、pH），数据实时上传至生态环境部门监控平台，全年在线监测数据显示：COD平均浓度28mg/L（标准≤60mg/L）、氨氮平均浓度8mg/L（标准≤15mg/L）、总余氯平均浓度0.8mg/L（标准0.5-6.5mg/L）、pH值6.8-7.2（标准6-9），全部达标。每季度委托第三方检测机构检测，12月检测报告显示粪大肠菌群数＜100MPN/L（标准≤500MPN/L），未检出肠道致病菌，符合《医疗机构水污染物排放标准》。

污泥管理严格执行《医疗污水处理污泥消毒技术规范》，采用叠螺式脱水机处理，脱水后污泥含水率≤80%（标准≤80%），每天添加生石灰（投加量100g/kg）消毒，暂存于30㎡的封闭式污泥暂存间（防渗漏、防扬散）。全年产生污泥18.6吨，与XX市危险废物处置有限公司签订协议，转移联单闭环管理，暂无超期暂存或违规处置情况。设备维护方面，建立“日常巡检+月度保养+年度大修”制度，2025年总计更换曝气头120个、加药泵3台、MBR膜组件20组，维修记录完整，设备完好率98%以上。

四、节能降耗与绿色医院建设情况

以“碳达峰”目标为导向，制定《医院节能三年行动方案（2024-2026）》，2025年重点推进建筑能效提升、设备节能改造、可再生能源应用三大工程。门诊楼、住院部完成外墙保温改造（厚度由5cm增至8cm），减少冷热损失约20%；更