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烧烫伤急救处理办法

烧烫伤是日常生活中常见的意外伤害，可由热水、火焰、蒸汽、化学物质、电流等多种因素引发。正确的急救处理能显著减轻损伤程度、降低感染风险、减少瘢痕形成，甚至挽救生命。掌握科学的急救流程需从伤情评估开始，结合不同致伤源、损伤深度及部位特点，分阶段采取针对性措施。

一、伤情快速评估：判断严重程度的关键第一步

在实施急救前，需快速完成三项核心评估：致伤源性质、损伤深度及面积、特殊部位累及情况。

致伤源性质直接影响后续处理方式。例如，热液（如沸水、热汤）导致的烫伤与火焰烧伤（如火灾、燃气爆炸）的损伤机制不同——前者多为接触性高温传导，后者可能伴随衣物持续燃烧；化学烧伤（如强酸、强碱）需立即清除致伤物并中和处理；电烧伤可能造成深部组织损伤，表面创面小但内部损害严重。

损伤深度评估需观察皮肤表现：一度烧伤仅伤及表皮，局部红肿、疼痛明显但无水疱，3-7天可自愈；浅二度烧伤伤及真皮浅层，红肿基础上出现大小不等的水疱，疱壁薄、基底红润，疼痛剧烈，约2周愈合，可能遗留色素沉着；深二度烧伤伤及真皮深层，水疱较小或无明显水疱，疱壁厚，基底红白相间，痛觉迟钝，愈合需3-4周，常遗留瘢痕；三度烧伤全层皮肤甚至皮下组织、肌肉、骨骼受损，创面呈蜡白、焦黄或炭化，触之如皮革，痛觉消失，需手术植皮。

面积评估可采用“九分法”（适用于成人）或“手掌法”（适用于任意年龄）。成人头颈部占9%（1个9），双上肢各占9%（2个9），躯干前后各占13%（2个13）加会阴1%共27%（3个9），双下肢（含臀部）占46%（5个9+1%）。手掌法以患者本人手掌（五指并拢）面积约占体表面积1%为基准，适用于小面积或不规则烧伤的估算。若成人烧伤面积超过15%（儿童超过10%），或三度烧伤面积超过5%，均属严重烧伤，需立即送医。

特殊部位损伤需高度警惕，包括头面部（可能合并吸入性损伤导致气道梗阻）、眼部（角膜损伤可致盲）、手部（功能部位需保护关节活动）、会阴部（易污染且护理困难）、环状烧伤（肢体环形创面可能压迫血管神经）。这些部位即使面积不大，也可能引发严重并发症，需优先处理。

二、现场急救：黄金30分钟的关键操作

现场急救的核心原则是“一冲二脱三泡四盖五送”，需根据致伤源调整步骤顺序，关键是快速降温、终止损伤、保护创面。

1.立即终止致伤源（优先步骤）

-火焰烧伤：迅速脱离火场，若衣物着火，切勿奔跑（避免火势扩大），应就地打滚或用厚重衣物覆盖灭火；若为液体燃料（如汽油）燃烧，需立即脱去燃烧衣物，避免持续接触皮肤。

-热液烫伤：立即将受伤部位浸入流动冷水（水温10-20℃），或用清洁冷水持续冲洗（水流不宜过急以免冲击创面），冲洗时间至少15-20分钟（化学烧伤需延长至30分钟以上）。冲洗可快速带走热量，阻止热力向深层组织渗透，减轻水肿和水疱形成。需注意：若烧伤面积过大（成人＞20%），长时间冲冷水可能导致低体温（尤其儿童、老年人），可改为间断冲洗或用湿毛巾覆盖。

-化学烧伤：立即用大量流动清水冲洗（至少30分钟），冲洗时注意暴露所有接触部位（如指缝、皮肤褶皱）。若为强碱（如氢氧化钠），冲洗后可用弱酸性溶液（如0.5%醋酸）中和；若为强酸（如硫酸），可用弱碱性溶液（如2%碳酸氢钠）中和，但需注意中和反应可能产热，中和后仍需清水冲洗。生石灰烧伤需先清除颗粒再冲洗（直接冲洗会产热加重损伤）。

-电烧伤：立即切断电源（关闭电闸或用绝缘物体挑开电线），避免施救者触电。电烧伤常合并心跳呼吸骤停，需立即检查生命体征，若呼吸心跳停止，应同时进行心肺复苏（CPR）。

2.小心脱除衣物与饰品

降温后需及时脱除受伤部位的衣物、饰品（如戒指、手表），避免因创面肿胀导致局部压迫。脱衣时动作要轻柔，若衣物与皮肤粘连（如热液浸透的衣物冷却后黏连），不可强行撕扯，可用剪刀沿衣物边缘剪开未黏连部分，保留黏连处待就医处理。金属饰品（如戒指）可能因热传导加重损伤，即使未黏连也应尽早取下。

3.持续冷疗（适用于非大面积烧伤）

对于面积较小（＜20%体表面积）的二度以下烧伤，冷疗可延长至疼痛明显缓解（一般30分钟左右）。冷疗方式包括冷水浸泡（肢体烧伤）或冷敷（躯干、头面部），冷敷时需用无菌或清洁纱布浸湿冷水后覆盖，每2-3分钟更换一次，避免冰块直接接触皮肤（可能导致冻伤）。冷疗的关键是“快速、持续、充分”，但需注意：大面积烧伤（＞20%）或婴幼儿、老年人，冷疗时间过长可能引发低体温（核心体温＜35℃），表现为寒战、皮肤苍白、反应迟钝，此时应停止冷疗，用温暖干燥的衣物覆盖保暖。

4.保护创面：正确覆盖与避免污染

冷疗完成后，需用无菌纱布、清洁棉毛巾或保鲜膜（非黏性、无碎屑）覆盖创面。覆盖的目的是减少外界污染、防止水疱破裂、保留