口腔颌面外科：颌骨骨折处理课件.pptxVIP

202X一、前言演讲人2025-12-31XXXX有限公司202X

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

口腔颌面外科：颌骨骨折处理课件

XXXX有限公司202001PART.前言

前言作为口腔颌面外科的护理人员，我常能感受到颌骨骨折患者的焦虑与痛苦——他们或因车祸、外伤突然入院，面部肿胀变形，张口困难，连基本的进食、说话都成了难题。颌骨是面部的“骨架”，不仅支撑面容，更直接参与咀嚼、吞咽、语言等功能，其骨折后若处理不当，可能导致咬合错乱、面部畸形，甚至影响呼吸和进食。

这些年，随着交通意外和运动损伤的增多，颌骨骨折的发病率呈上升趋势。在临床工作中，我深刻体会到：颌骨骨折的治疗是“手术+护理”的双轮驱动——手术复位固定是基础，而科学、细致的护理则是患者功能恢复的关键。从术前的心理安抚到术后的口腔清洁，从营养支持到并发症预防，每一个护理环节都可能影响最终疗效。今天，我将结合一例典型病例，与大家分享颌骨骨折患者的全流程护理经验。

XXXX有限公司202002PART.病例介绍

病例介绍去年11月，我们科收治了一位32岁的男性患者张某。他是一名外卖骑手，因夜间送餐时与机动车相撞，面部直接撞击路沿石，伤后2小时由120送入急诊。

主诉：面部肿痛、张口困难、咬合错乱2小时。

现病史：患者伤后无昏迷史，无恶心呕吐，自觉左侧下颌区剧烈疼痛，无法正常咬合，唾液中带少量血丝，无活动性出血。急诊行颌面部CT检查后以“左侧下颌骨体部粉碎性骨折”收入我科。

查体：体温36.8℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压125/75mmHg；神志清楚，痛苦面容，左侧下颌区肿胀明显，皮肤可见挫伤瘀斑，局部压痛（+++），张口度约1指（1.5cm），上下前牙咬合关系错乱（左侧后牙早接触，右侧开颌），左侧牙龈可见2处裂伤（长约0.5cm），无活动性出血，双侧颞下颌关节区无压痛，未及骨擦感。

病例介绍辅助检查：颌面部三维CT重建显示“左侧下颌骨体部粉碎性骨折，骨折线累及左侧下颌第一、第二磨牙区，断端移位约3mm，周围软组织肿胀”；血常规、凝血功能、心电图未见明显异常。入院后，医生评估无手术禁忌，于伤后24小时在全麻下行“下颌骨骨折切开复位内固定术”，术中使用2块钛板坚强固定骨折断端，彻底清创牙龈裂伤并缝合。术后患者转入我科继续护理。（过渡：这个病例集中体现了颌骨骨折患者的典型特征——外伤史明确、局部肿胀疼痛、咬合关系紊乱。接下来，我们需要围绕这类患者的护理需求，系统展开评估与干预。）

XXXX有限公司202003PART.护理评估

护理评估护理评估是制定护理计划的“基石”。针对颌骨骨折患者，我们需从健康史、身体状况、心理社会等多维度展开，尤其要关注功能障碍与潜在风险。

健康史评估重点询问外伤原因（如车祸、坠落、斗殴）、受伤时间、伤后处理（是否压迫止血、是否使用过药物）、既往史（有无高血压、糖尿病、凝血功能障碍）及过敏史（尤其是麻醉药物、抗生素）。本例患者为青壮年，无基础疾病，外伤为明确撞击伤，伤后未自行处理，这为后续手术和护理提供了重要参考。

身体状况评估局部评估：观察面部对称性（是否肿胀、畸形）、皮肤有无擦伤或裂伤、张口度（正常为3.7-4.5cm，该患者仅1.5cm）、咬合关系（是否存在早接触、开颌）、牙龈及口腔黏膜有无破损（本例左侧牙龈裂伤）、是否存在涎瘘（唾液从伤口流出）。

全身评估：监测生命体征（尤其注意呼吸频率、血氧饱和度，警惕因肿胀或舌后坠导致的呼吸道梗阻）；检查是否合并颅脑损伤（如头痛、呕吐、意识改变）、颈椎损伤（颈部活动受限、压痛）或其他部位骨折（如四肢、肋骨）。本例患者生命体征平稳，无合并伤，仅存在局部症状。

心理社会评估颌骨骨折患者多因突发外伤入院，常伴随面容改变（如肿胀、瘀斑）和功能障碍（无法进食、说话含糊），易产生焦虑、恐惧甚至抑郁情绪。本例患者入院时反复询问：“我的脸会不会留疤？以后还能正常吃饭吗？”这反映了他对预后的担忧。此外，需评估其社会支持系统（家属是否陪伴、经济压力），本例患者妻子全程陪护，经济来源主要靠外卖收入，短期无法工作可能影响家庭负担。

（过渡：通过全面评估，我们明确了患者的护理问题，接下来需要将这些问题转化为具体的护理诊断。）

XXXX有限公司202004PART.护理诊断

护理诊断基于评估结果，颌骨骨折患者常见的护理诊断包括以下5项（以本例患者为例）：

急性疼痛与骨折创伤、手术切口及局部肿胀有关在右侧编辑区输入内容依据：患者主诉左侧下颌区“刀割样疼痛”，VAS疼痛评分（视觉模拟评分）6分（0分为无痛，10分为剧痛），疼痛影响睡眠和进食。依据：患者无法自行用筷子或勺子进食，需他人辅助；无法完成刷牙，需护士协助口