口腔颌面外科：颌面部生理功能课件.pptxVIP

一、前言演讲人2025-12-31

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

口腔颌面外科：颌面部生理功能课件

01ONE前言

前言站在示教室的讲台前，我习惯性地摸了摸白大褂口袋里的压舌板——这个伴随我十余年临床护理工作的小工具，此刻正静静贴着我的掌心。台下坐的是刚轮转至口腔颌面外科的护士们，他们眼中带着期待与一丝紧张，我知道，今天要讲的“颌面部生理功能”绝非教科书上几行字能概括。

颌面部，这个被称为“人体第二张名片”的区域，藏着比面容更重要的秘密——它是呼吸、进食、语言、表情的“枢纽”。我曾见过因下颌骨骨折无法闭合口腔的患者，每晚只能垫着十层纱布睡觉，唾液顺着下巴滴湿整个枕头；也遇到过腮腺术后味觉性出汗的老人，每吃一口饭就像被“淋了场雨”，羞于与家人共餐。这些真实的场景让我深刻意识到：颌面部生理功能的稳定，直接关乎患者的“生存质量”，而我们的护理工作，正是要在创伤、疾病与功能恢复之间架起桥梁。

前言今天，我想用一个真实的病例贯穿始终，带大家从“看得到的伤口”走进“看不见的功能”，体会护理工作如何围绕颌面部生理功能展开——这不仅是技术的叠加，更是对“人”的整体照护。

02ONE病例介绍

病例介绍去年深秋，急诊送来了32岁的陈先生。他骑电动车时与轿车相撞，面部着地，主诉“下巴疼得张不开嘴，一咽口水就像吞刀片”。接诊时，我注意到他左侧面部肿胀明显，下颌中线向右侧偏移，左侧耳屏前（颞下颌关节区）有压痛，开口度仅一横指（约1.5cm）。急诊CT提示：左侧下颌骨体部粉碎性骨折，伴左侧颞下颌关节盘移位。

这个病例之所以典型，是因为它同时涉及颌面部三大核心生理功能的损伤：

咀嚼功能：下颌骨是咀嚼运动的“主杠杆”，骨折后咬合关系错乱，无法完成上下颌牙齿的协调运动；

吞咽功能：下颌骨移位导致口底肌肉牵拉异常，咽腔空间缩小，吞咽时食物通过受阻；

语言功能：舌体活动因下颌固定受限，唇齿音（如“b、p、f”）、舌齿音（如“d、t、n”）发音不清；

病例介绍呼吸功能：肿胀的软组织可能压迫气道，尤其夜间平卧时风险更高。

陈先生入院时，还带着妻子手写的纸条：“他是家里的顶梁柱，刚接了装修队的活，要是以后不能正常吃饭说话，这个家就完了。”这句话像根针，扎在我心上——我们要救的不仅是他的骨头，更是一个家庭的希望。

03ONE护理评估

护理评估面对这样的患者，护理评估绝不能停留在“伤口大小”或“疼痛评分”，而是要像“拆解精密仪器”一样，逐一核查颌面部生理功能的每一个环节。

生理功能评估1咬合与咀嚼：用咬合纸检查患者剩余可咬合区域（陈先生仅右侧后牙能轻触），观察咀嚼时是否出现偏侧运动（他因左侧疼痛仅用右侧咀嚼）；2吞咽功能：让患者试饮30ml温水，观察是否出现呛咳（他第一口就呛了），用压舌板轻触咽后壁评估咽反射（反射亢进，说明局部敏感）；3语言功能：让其复述“粉红凤凰飞”“四是四，十是十”等绕口令，记录发音清晰度（他“风”“十”等音含糊）；4呼吸功能：监测夜间血氧饱和度（他平卧时血氧最低92%），观察是否有张口呼吸、打鼾加重；5唾液分泌与排出：检查口底是否有唾液淤积（他左侧口底因肿胀隆起，唾液常从左侧口角流出）。

心理与社会评估陈先生入院第3天，我去病房时，他正对着镜子发呆——左侧面部淤青未退，下颌用弹性绷带固定成“歪下巴”。见我进来，他突然说：“护士，我是不是以后都这样了？”这句话背后，是对“功能丧失”的恐惧：他担心无法继续做装修工（需要沟通、咬钉子），担心妻子嫌弃，甚至担心成为“废人”。

治疗相关评估患者3天后行“下颌骨骨折切开复位内固定+颞下颌关节盘复位术”，术后需颌间结扎固定4周（上下颌牙齿用钢丝连接，限制下颌运动）。这意味着，他的咀嚼、吞咽、语言功能将因“强制制动”进一步受限，护理重点需从“损伤期”转向“制动期”的功能维持。

04ONE护理诊断

护理诊断基于评估，我们列出了5项核心护理诊断，每项都紧扣“生理功能恢复”：

急性疼痛（与骨折断端刺激、手术创伤有关）——直接影响患者配合度，疼痛剧烈时会拒绝功能训练；

吞咽障碍（与下颌制动、口底肿胀、咽反射异常有关）——可能导致误吸、营养不良；

语言沟通障碍（与舌体活动受限、咬合关系紊乱有关）——影响心理状态与需求表达；

有失用综合征的风险（与颌间结扎导致咀嚼肌、颞下颌关节长期制动有关）——可能出现肌肉萎缩、关节强直；

焦虑（与功能恢复不确定性、社会角色改变有关）——负性情绪会抑制康复动力。

这些诊断不是孤立的，比如“吞咽障碍”可能加重“焦虑”，“焦虑”又会放大“疼痛”感知，形成恶性循环。我们的护理措施必须“破环”，从最易干预的环节入手。

05ONE护理目标与措施

护理目标与措施我们为陈先生制定了“分阶段、