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胰管中断综合征的诊治2026.
胰管中综合征(disconnectedpancreaticductsyndrome,DPDS)
断
是指有分泌活性的胰腺组织的主(mainpancreaticduct,MPD)
胰管与
下游MPD之间缺乏连续性，这部分胰腺组织产生的胰液无法通过离断的
MPD流入下游MPD和消化道，从而产生了持续的炎症物质积聚、MPD
高压甚至胰痰治疗措施不能解决此引流问题。MPD中断
，且通常保守的
可由胰腺坏死、外伤、肿瘤、手术或者胰管重度纤维化狭窄、胰管结石嵌
顿起，急性坏死性胰腺(acutenecrotizingpancreatitis,ANP)
引是
其最常见病因，因此DPDS是ANP并发症，目前的研究主要
的常见局部
聚焦ANP相关DPDS(ANP-DPDS)的诊治。2018年欧洲消化内镜
千
学会关千慢性(chronicpancreatitis,CP)内镜治疗指南中提及
胰腺
DPDS,也是推荐参考ANP-DPDS的诊治。主要原因是ANP-DPDS
患者更易出现临床症状，同时电切双腔固定支架(lumen-apposingmetal
关注，而CP性
stent,LAMS)的成功应用也使其吸引了众多或胰腺恶肿
瘤等由千胰管阻塞所致的DPDS在其发生、进展过程中通常伴随上游胰腺
实质萎缩，局部炎症反应和临床症状可能较轻，因此常常被忽视或者延误
诊断。其他如外伤或者手术导致的DPDS发病率低、数据少，更加难以总
结。另外，DPDS的诊断和治疗标准由千临床表现多样以及定义困难至今
也未达成共识。最近，笔者关注到国外学者开始明确区别DPDS和
ANP-DPDS,并不再将DPDS的临床表现局限千胰周液体积聚
(pancreaticfluidcollection,PFC)和胰外痰(externalpancreatic
fistula,EPF)PDS临床症状。
等局部并发症，认为腹痛也可以是D唯一
本文通过结合国内外最新文献进展和笔者所在上海长海医院消化内科临
床数据和案例，以临床表现为内镜介入视角，聚焦千DPDS的定义和分类，
侧重千按分类选择治疗方式，旨在对DPDS的诊断和治疗进行全新的阐述。
一、定义解读
”
＂胰管中断指一种解剖学状态，即无论是否存在临床症状，有活性的胰
腺上游组织（往脾门方向）与十二指肠之间的连续性被中断。而DPDS则
是因胰管中断导致的症状性疾病，其特征是胰液持续滞留千孤立的上游胰
腺组织内，并（或）渗涌至胰腺外区域，可能引发多种临床症状。因此，
DPDS的诊断必须满足两个条件，即中断的胰管，以及离断的远端胰腺实
质功能仍然存在并产生临床症状。
二、临
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